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多省一大批药被调出医保(含目录)

来源:国家医疗保障局  发布日期:2021/1/5 11:26:32

今日起,大批药品正式调出医保,不再报销...

据梳理,江苏、陕西、青海、重庆等地均有部分药品将于今日(2021年1月1日)起不再报销。

江苏(111个)

2020年11月3日,江苏省医疗保障局发布《江苏省人力资源和社会保障厅关于公布基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录省增补药品首批消化名录的通知》称,为做好省增补药品3年消化工作,经数据分析、专家论证,现公布省增补药品首批消化名录。

自2020年11月1日起,首批消化药品调出《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,2021年1月1日起首批消化药品发生的费用不再纳入我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围。

梳理后发现,共有111个药被调出江苏省医保,包括多烯酸乙酯、丙戊酰胺、阿莫西林注射剂、苯丙哌林、洛美沙星、苦参素、头孢氨苄甲氧苄啶、吲哚美辛软膏剂、西索米星注射剂、氨酪酸、林可霉素利多卡因等产品,以及风寒感冒宁颗粒、抗癌平丸、归芪颗粒、消栓口服液、胃舒宁颗粒、十味消食散、肠炎宁糖浆、玉屏风丸(口服液)在内的中成药。

陕西(63个)

近日,陕西医保局发布《关于将部分药品调出陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围的通知》。

陕西在通知中表示,按照国家医保局的相关要求,逐步消化原省级药品目录内按规定增补的乙类药品,经专家论证并向社会公示后,决定将部分药品调出陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围。

自2021年1月1日起,将氢氧化铝凝胶等63种药品统一调出陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围。后续还将指导定点医疗机构通知适时替换治疗药品,确保如期顺利实施。

青海(129个)

2020年10月10日,青海医保局发布《关于印发青海省增补药品消化目录的通知》称,根据医保发〔2019〕46号文件的相关要求,经研究,决定对青海省增补的227个药品调出《青海省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019版)》。

2020年,调出国家重点监控药品和上年度青海省省药品采购平台未招采使用的药品,共129个品种,从2021年1月1日起停止医保、工伤保险报付。

河南(320个)

此前,据业内传出的消息,河南各医院医保办将河南省医保局日前公布的调出医保目录药品名单通知到各科室,包括 180 个西药和 140 个中成药,涉及阿扎司琼注射剂、曲美布汀口服液体剂、葡萄糖酸锌口服液体剂、比伐芦定注射剂、门冬氨酸钾注射剂、罗红霉素缓释控释剂型、利巴韦林口服液体剂等西药;还有风寒感冒颗粒、抗感颗粒、金银花口服液、藿香正气滴丸、肠胃宁片、注射用丹参、血脉通胶囊等知名中药,一共320个药品。

根据河南省医保局通知,对河南省医保药品目录中不在国家医保目录内的药品将一次性全部调出(民族药除外)。并将在2021年1月1日起统一执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2019年版)。

各统筹地区不得自行制定目录或用变动的方法增加目录内药品,不得自行调整目录内药品及限定支付范围。

最后回顾一下地方医保目录清理消化的进程。

2019年8月20日,国家医保局发布《国家医保局人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》正式明确:

各地应严格执行《药品目录》,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品,应在3年内逐步消化。消化过程中,各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。

据悉,地方增补品种调出医保的安排如下:

1、重点监控目录药品率先移出医保目录;

2、其余地方增补品种原则上在三年内完成清理,三年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。

2020年6月17日,国家医保局三部门发布的《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》再次明确要求,2020年6月底前将国家重点监控品种剔除出目录并完成40%省级增补品种的消化。

据梳理,2020年7月1日、2020年9月1日、2020年10月1日、2021年1月1日是部分地方医保品种停止报销的主要时限。至于各省地方增补品种退出医保的大限主要集中在2022年6月末。

除2020年1月1日这个期限外,据赛柏蓝不完全统计,已经有多地明确大批地方医保品种在2020年7月1日起调出当地医保目录——云南(335个)、湖南(169个)、吉林(192个)、天津(79个)、河北(171个)、安徽(358个)、西藏(76个)。

截至目前,包括甘肃、宁夏、新疆、广西、浙江、陕西在内,共有20多个省份落地执行地方增补目录调出政策——其中,云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏等地已经明确第一批调出地方医保的增补品种,大批品种于2020年7月1日起调出当地医保目录;此外,北京、宁夏、新疆、广西、重庆等地也同时公布了最终调整和消化时间。

另外,12月28日,国家医保局正式发布最新版医保目录,新版目录共计2800种药品,其中西药1426种,中成药1374种,2800种药品的报销将于2021年3月1日开始。

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