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近日，第四批药品国家集采正式发出公告，确定纳入45个品种80个品规进行带量采购，计划将于2月3日开标。
第四批集采规则相对稳定，入围规则稍有调整
第四批集采在前面三批四轮的基础上积累了一些成功经验，在采购规则上基本稳定。大致规则及流程仍然是先进行入围淘汰，再进行中选品种的确定；供应市场分配也没变化（1家中选获得50%；2家60%；3家70%；4家及以上80%），其中对伏立康唑等7个抗生素的份额在上述基础上削减10%；氨溴索、丙泊酚中/长链脂肪乳注射剂等8个注射剂本轮采购周期原则上为1年。
此次集采入围规则稍作调整，允许最多10家入围（第三批集采是最多允许8家、第二批则是6家）。入围规则是3进2、4进3、5进4、6进4、7进5、8进6、9进7、10进8、11进9、12进9 进行，若超过13家，最多入围企业数量为10家。
对入围企业的中选规则，依然是三个充分条件：1）报价不高于最低报价的1.8倍；2）降幅不少于50%；3）报价不高于0.1元，入围厂家只要满足上述三个条件之一便可中选。
第四批集采首年约定采购金额约为173亿元，多索茶碱、伏立康唑、泮托拉唑采购金额分别为前三位
从采购金额来看，此次集采首年采购规模约为173亿元，如果按前面三批四轮采购规模从报量到中选后平均缩水70%以上的历史经验进行估算，预计最终的采购金额估计不到50亿元。
其中，多索茶碱（27.3亿）、伏立康唑（11.7亿）、泮托拉唑注射剂（11.5亿）采购金额分别为前三位。
多索茶碱将有石家庄四药、扬子江、山西诺成制药、浙江北生药业汉生制药、安徽恒星制药等5家来角逐；伏立康唑有辉瑞（原研）、华海、联康生物、上海诺华四家；而泮托拉唑注射剂则有武田（原研）、奥赛康、扬子江、中美华东等几家大企业竞争。总体上竞争格局较为宽松，但背后隐藏各种杀机，不排除难以预料的情况出现。
上述几个采购金额较高的仅为少数品种，第四批集采中首年采购金额没有过亿元的品种竟然有15个，占总数的三分之一。如下图：
其中替格瑞洛口服常释剂型、玻璃酸钠滴眼剂采购金额排在最末尾，均未过千万元。
竞争格局：3-4家的品种竞争最为激烈
此次集采相对于第三批的56品种而言，竞争烈度降低不少，第三批二甲双胍普通片符合申报的企业高达27家，缓释片也有17家。第四批厂家最为集中的是氨溴索注射剂，共有13个企业符合申报条件。
从45个品种对应厂家数量的分布来看，有4个符合申报企业的品种最多，高达17个，其次是3家的品种16个。
如下图所示：
最多允许10家中选的规则带来的是更加碎片化、采购金额锐减的局面
随着通过一致性评价的产品、厂家数量不断攀升，能够达到充分竞争条件的品种也日益增多，因此，此次集采最多允许10个厂家入围。入围数量的增加，表面上看上去可以入围中选的厂家增多，竞争较为缓和大家都有饭吃，但实际上采购总盘子不变的情况下，大家可获得的采购份额也相应减少，实际上是竞争变得更加激烈。
比如，竞争最激烈的莫过于氨溴索注射液，符合申报条件的企业有13家，按规则只能最多10家入围，那么将有报价最高的三家被淘汰，入围的10家可在首年分配10亿的采购量（按最高申报价计算），平均每家一亿元。
但这个计算只是理论上的，如果按照此前三批四轮平均降幅52%计算，最终的采购量估计在4亿元左右，这么算下来，每家获得的平均采购量仅区区4千万元，这对参与者，特别是市场份额超过40%的原研厂家勃林格殷格翰来说，是否值得跟随参与集采是个值得考量的问题。
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