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山东首轮药品集采结果正式执行
近日，山东医保局发布《关于执行山东省首批药品集中带量采购中选结果的通知》明确，2月1日起，山东全省各相关医疗机构按中选价格向患者销售中选药品，执行首批药品集中带量采购中选结果。
据梳理，山东首轮药品集采跨越的时间范围较广——最早在2019年8月2日，山东省发布相关意见提出将开展省级带量采购。
随后，2020年4月23日，40个产品开始报量；同年的9月17日，山东省发布药品集中带量采购文件，随后经历了企业申报产品基础库信息、公示专家审核结果、公示申报信息、第一轮模拟报价、第二轮模拟报价；2020年11月21日公示拟中选结果；2021年1月22日，公布中选结果；2021年1月26日，山东省集采平台调整中选产品平台挂网价格。
根据山东省1月22日公布的中选结果，共39个大品种有企业中选，涉及品规157个。
虽然时间跨度长，流程众多，但是由于涉及的品种多、市场规模大，山东的首轮集采业内一直高度关注。随着中选结果从今日起正式开始落地，39个大品种在山东省内的市场情况又将开启一轮新的洗牌。
均是常用药，涉及市场或超50亿
据赛柏蓝梳理，阿司匹林、硝苯地平、美托洛尔、氟桂利嗪、奥美拉唑、雷贝拉唑、复方甘草酸苷、兰索拉唑、左氨氯地平等常用品种均在山东此次的集采范围内——其中27个注射剂型，13个口服剂型。
由于注射剂主要的使用终端是公立医疗机构，随着集采中选结果的落地，对于相应注射剂在公立医院院内市场的份额重构效应或更加明显。
山东省的首轮集采，既覆盖心血管用药，又包含肿瘤、消化系统等疾病领域的用药，涉及市场份额达50亿元——是截止目前为止，单次组织带量采购药品品种最多、涉及金额最大的省份。
根据山东省正式的集采结果，有70家左右的药企中选，涉及华润双鹤、上海信宜、以岭药业、江苏恒瑞、正大天晴、国药集团、辰欣药业、远大医药、杭州中美华东、山东罗欣药业、绿叶制药、石四药、齐鲁制药、江苏豪森等知名药企，覆盖产品品规157个。
据业内知情人士透露：此次山东集采平均降幅达50%以上，有近十个品规降幅达到90%，山东裕欣药业的注射用兰索拉唑注射用无菌粉末30mg/瓶降幅最大，达98.58%。
根据通知，山东全省所有公立医疗机构、驻鲁军队医疗机构全部参加执行集采中选结果，其余医疗机构、零售药店鼓励积极参加。
医疗机构开始备货采购，优先使用
通知要求，按照首轮集采39个药品中选结果和山东省集采文件确定的约定采购量分配规则，省医保局测算各医疗机构中选药品约定采购量分配比例，各地以医疗机构上报的药品需求量为基数，参照分配比例逐级分解确定各相关医疗机构中选药品首年约定采购量。
为了保证中选药品的配备使用，山东医保局的通知要求——各有关部门和医疗机构不得以费用控制、药占比、医疗机构药品品规数量要求等为由限制中选药品的合理使用和供应保障；同时，医疗机构不得采取“一刀切”的方式简单停用未中选药品。
值得注意的是，针对首轮药品集采的中选结果，山东省开始利用医保支付标准引导中选与非中选药品的使用。
明确支付标准，医保目录内的中选药品以中选价格作为医保支付标准；价格低于或等于同评审组中选价格的非中选药品，以实际价格作为支付标准；价格高于同评审组中选价格的非中选药品，各统筹地区将医保个人首先自付比例提高10个百分点。
1月28日，国务院印发《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》再次要求做好中选价格与医保支付标准协同。
“对医保目录内的集中带量采购药品，以中选价格为基准确定医保支付标准。对同通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药，实行同一医保支付标准。对未通过一致性评价的仿制药，医保支付标准不得高于同通用名下已通过一致性评价的药品”。
不难看出，随着集采在国家级、省际、省级的推进，各项保障与配套措施也逐渐跟进。与此同时，集采中选与非中选药企将迎来更为悬殊的市场局面。
附：山东省药品集中带量采购中选结果
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