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近日，业内流传一份有关2021年医保工作的工作要点，其中涉及多个业内读者关注的重点内容，包括集采、医保目录和DRG试点。
1、有关药械集采安排：《工作要点》明确了常态制度化实施药品耗材集中招标采购，要常态化制度化开展药品耗材集中带量采购。推进第四批、第五批国家组织药品集采，做好国家组织冠脉支架集采中选结果实施。探索构建联盟采购机制，扩大药品集采，分层、分类、分批开展医用耗材集采。
完善省级平台阳光挂网采购制度，规范挂网撤网规则，促进信息联动，逐步实现公立医疗机构全部从省级平台采购所需的药品和医用耗材。
除了集采常态化，推进第五批国采的消息外，医保目录的调整则是医药行业关注的另一大话题。
2、有关医保目录安排：《工作要点》提到，抓好2020年版医保药品目录落地落实，组织开展谈判药品落地监测工作。将开展2021年度药品目录动态调整。做好省级增补药品目录的清理消化，确保到2022年实现药品目录全国基本统一。
此外，出台医保耗材管理办法，探索制定非类别的国家医保耗材准入目录。制定医保药品支付标准，逐步推动医保目录管理与医保支付标准相衔接。研究完善医疗服务项目医保支付政策。研究完善特殊罕见病用药保障机制。
3、有关医保支付安排：完善总额预算管理，积极推进区域点数法总额预算和按病种分值（DIP）付费试点，继续抓好按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点，2021年底前试点城市进入实际付费。
研究完善适应门诊医疗服务的医保支付方式，依托基层医疗机构，探索高血压、糖尿病等慢性病按人头付费方式。研究紧密型县域医共体总额付费政策，加强监督考核，完善激励机制。落实《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，完善医保定点协议管理。
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