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医保局:国谈双通道,药店如何申请定点资格

来源:重庆市医疗保障局  发布日期:2021/5/18 10:35:09

“双通道”政策的推进,促进药品的供应保障机制朝多元化方向迈进,给零售药店也带来新的机遇

5月17日,重庆市医保局就《重庆市医疗保障局关于国家医保谈判药品零售药店申请特病慢病药品零售定点的通知》(征求意见稿)公开征求意见,时间截至2021年5月23日前。

 《征求意见稿》明确为了落实具备集采药品供应保障的医保定点药店试行“双通道”供药,各区县申请成为国家谈判零售药店或已取得国家医保谈判药品零售药店供给定点资格零售药店,允许申请为特、慢病门诊供给零售药品定点药店。

已经审批成为国家医保谈判药品零售定点的药店,自愿申请慢、特病门诊供给零售药品定点资格的需重新提交开通慢、特病门诊供给零售药品定点申请;

新申请国家医保谈判药品零售定点药店,自愿申请慢、特病门诊供给零售药品定点资格的,两项申请一并提交。

审批流程由各区县经办机构按相关政策规定办理,并报市医保局备案。此外要求加强对定点药店的检查管理,发现问题及时处理,直至按照协议取消定点零售药店资格。涉嫌犯罪的,移送司法机关处理。

此次发文,也意味着除医保谈判药品外,部分门慢、特药品也将纳入医保“双通道”。其实重庆很早就开始探索将谈判药供应零售药店纳入医保特病定点。2019年2月,重庆市医保局发文将重庆首家关怀直达药房纳入渝中区医保特病定点。

在渝中区大坪成立的重庆关怀直达药房渝中区大坪分公司,是中国医药集团2018年7月在重庆市开办的第一家以处方药、谈判药和高价自费药供应为主的零售药店,也是重庆市市级统筹后唯一一家纳入医保协议管理的特病定点零售药店。

该药店的设立,将进一步完善特慢病药品的供应保障体系,保障肿瘤、高血压等特慢病药品及53种谈判药品的供应,拓宽购药渠道,为参保人提供更方便快捷的购药服务。

2020年8月26日,重庆市医疗保障局下发通知,建立医保谈判药品门诊用药保障机制。文件明确,国谈门诊特病用药按重庆市特病报销政策执行,并建立双通道机制,除定点医院外,符合条件的医保定点药店也可提供药品服务。

“双通道”新政发布,定点零售药店纳入医保,解决百姓购医保药品难问题

我们知道,药品零售企业相较于医疗机构,具有数量多、服务人数广、便利性强等诸多方面优势,在保障药品供应、提供药品咨询、指导合理用药、普及健康知识等方面发挥重要作用。

另一方面,一些医保药品,因为严格的准入程序等因素,出现“进医院难”的问题,而将药店纳入供应通道,也将大大解决百姓购医保药品难问题。

5月10日,国家医保局、国家卫生健康联合发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》医保发〔2021〕28 号,意见共分七部分,分别从分类管理、遴选药店、规范使用、完善支付政策、优化经办管理、强化监管、加强领导等方面,对谈判药品“双通道”管理提出了要求。

所谓“双通道” ,就是定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,通俗点说,就是纳入医保的药品,如果在医疗机构买不到,药店也可以买到,并且享受和医疗机构同等的报销政策。这也是第一次从国家层面,将定点零售药店纳入医保药品的供应保障范围。

这标志着谈判药品的供应保障机制朝多元化方向迈进,对于破解谈判药品“进院难”、推动医疗机构药品管理制度改革将产生重要影响。双通道机制建立后,定点医疗机构仍然是谈判药品配备落地的责任主体。

对于纳入“双通道”管理药品范围,文件明确原则上由省级医保行政部门按程序确定。要综合考虑本地区经济发展水平、医保基金承受能力和患者用药需求等方面的因素,对谈判药品实施分类管理,对于临床价值高、患者急需、替代性不高的品种,要及时纳入“双通道”管理药品范围。“双通道”药品可根据情况变化定期进行调整。

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