|
近日，四川省医保局印发《支持中医药发展若干政策》，政策共15条，利好政策貌似数量不多，但非常实际落地。中成药再获得强有力的政策扶持的同时，中成药带量采购也被提上日程。
四川省医保局在文件中表示，将要以省级或省际区域联盟为基础，开展中成药带量采购，促进中成药生产企业高质量发展。
今年1月份，国办下发《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》，在国务院政策例行吹风会上，国家医保局副局长陈金甫表示，生物类似药纳入集采，包括中成药的大品种纳入集采，这是制度性的要求，只不过规则更为优化，更有针对性，质量更符合药本身的属性。
中成药带量采购只要国家提出来，一定会做的。但是，中药企业要考虑的是，带量采购之后你能不能留下来，你留下来之后如何做？现在80%的使用中成药的医生都是西医，如何说服他们，怎么把它推得起来？这才是中成药目前面临的最大问题。
中药将获得省医保这些额外扶持
文件表示按照国家《基本医疗保险用药管理暂行办法》等相关规定，结合我省实际，按规定将符合条件的民族药、中药饮片和医疗机构中药制剂纳入我省基本医疗保险支付范围，推进中药的广泛应用；
将符合基本医疗保障政策规定的中医诊疗项目、中药饮片和民族药品纳入门诊统筹支付范围，提升基本医疗保险门诊保障水平；
将参保人员在定点医药机构发生的应由个人负担中医药医疗费用，纳入职工基本医疗保险个人账户支付范围，进一步减轻参保人员门诊负担；
在重大疫情中，对于国家卫生健康部门诊疗方案中不在基本医疗保险目录范围内的中成药、中药饮片、中医诊疗项目以及经省药监部门批准的中药医疗机构制剂等，按照国家及我省相关规定临时纳入医保支付范围。
显然，从上面政策来看，民族药、中药饮片和院内制剂将迎来更多利好，医保个人账户支付自付的中医药费用则有利于所有中药企业，不过随着医保个人账户的取消，其利好会逐渐递减。
中成药获益更大的利好，可能是建立符合中成药DRG、DIP的规定。DRG和DIP的推行，一度让中医药行业哀鸿一片，因为DRG和DIP的基础都将是疾病诊疗规范，由于西药有强大的循证医学基础，所以，诊疗规范一般以西医为主，中成药在其中很难找到生存空间。
四川省在文件中明确：
支持中医医疗机构牵头组建紧密型县域医共体，实行“一个总额预算”管理、“一个总额付费”的统筹区，在总额预算上对中医医共体进行适当倾斜。医共体纳入点数（值）法区域性总控的统筹区，要在调整系数上给予中医医疗机构牵头的紧密型县域医共体予以适当倾斜。 实行按疾病诊断相关分组（DRG）付费、按病种分值付费（DIP）的统筹地区，要对中医药医疗机构的调整系数进行倾斜支持。
推进中医 DRG 分组，并纳入 DRG 点数付费管理。 在按疾病诊断相关分组（DRG）付费、按病种分值付费（DIP）中，针对中医优势病种，推进按中医疗效价值付费，实行中西医同病同效同价。不能纳入支付方式改革范围的一般中医药诊疗项目可继续按项目付费。
中成药带来采购要来了
文件最后表示，要以省级或省际区域联盟为基础，开展中成药带量采购，促进中成药生产企业高质量发展。
带量采购到底会怎么做？会对中成药产生哪些影响？
行业虽然都很害怕带量采购，但是从化药的带量采购来说，也有很多企业是获益者，尤其是市场后来者，不需要花营销费用就拿到了市场，例如汇宇制药中标后，其产品销售中选前仅卖了2.58万支，但是中选后，2019年飙升至54.24万支，2020年达到了112.18万支，销售额从3000万飙升到12亿。
对于中成药药企来说，活血化瘀可能有七八十种中成药，但是，带量采购后可能留下来就可能三五种药物，虽然价格下来了，但是三五种药物把全国市场蛋糕吃掉，中选企业肯定也很喜欢。
中成药带量采购只要国家提出来，一定会做的。但是，中药企业要考虑的是，带量采购之后你能不能留下来，你留下来之后要如何做？现在80%的使用中成药的医生都是西医，如何用经得起挑战的临床证据说服他们使用，怎么把它推得起来？这才是中成药目前面临的最大问题。
2021年1月12日，全国医疗保障工作会议在京召开，国家医保局局长胡静林列出的2021年工作重点中，只提及要探索非过评化药、生物药集中带量采购，并未提及中成药的带量采购，显然，中成药目前并不是国家带量采购的重点，只会在地方试点。但，留给中成药企业的时间并不会太多。已经被陈金甫点名的中成药大品种的带量采购启动已经是板上钉钉了。
|