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薪酬制度改革，对医药行业的影响终于显现了，这将彻底影响药品、耗材和设备市场。
9月4日，在 “医院高质量发展院长论坛”上，国家卫生健康委体制改革司司长许树强在论坛上介绍了试点医院薪酬改革目标，并透露了大型高水平医院的改革目标。
其一，“十五五”(2026-2030年)期末，药品、检查等收入从目前医院收入占比71.5%将降为40%，药品市场直接缩减30%。
其次，从医院支出来看，十五五期末，药品和耗材支出从目前47.9%降至20%-30%。
上面图例可以看出，未来大医院收入主要靠医疗服务收入了，药品、耗材、检查在医院收入中所占比例将大大萎缩。当医生收入主要靠医疗服务时，加上严厉的医药反腐政策，靠费用推动销量的将会越来越没有出路。
这点要实现，基础就在医生薪酬改革，关于这点，国家已经画出了具体路径。
近日，相关部委接连印发两份重磅文件，医生薪酬改革蓄势待发。
8月27日，人社部、财政部、国家卫健委、国家医保局、国家中医药局等五部委联合印发《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》，明确将建立适应我国医疗行业特点的公立医院薪酬制度，强化公立医院公益属性，调动医院和医务人员积极性。
8月31日，国家医保局、国家卫健委、财政部、人社部等8部委联合印发《深化医疗服务价格改革试点方案》，进一步细化了薪酬改革的路径，并明确要选择5个城市进行薪酬改革的试点。
在具体薪酬改革上，将医疗服务划分为三类，其一是，医疗机构普遍开展、服务均质化程度高的诊察、护理、床位、部分中医服务等都属于通用型医疗服务，由政府基于成本大数据分析等制定统一指导价，并且根据平均工资、消费者指数等动态调整该指导价格，不同等级、地方的医院可按照一定比例浮动实施，即大医院可能收费还高。
医疗服务浮动收费后，对于患者来说，可能常见病等会进一步下沉，降低大医院虹吸作用。当然，这并不意味着可以放弃大医院市场，毕竟在医疗市场上，大医院是很有话语权。据趣学术了解，现在很多药企在用我们的趣学术系统帮助医院做医共体、医联体内部的医生培训，牵头的大三甲医院制定诊疗标准，然后通过趣学术系统对下面医院医生进行培训，教会下面医院的医生，实现诊疗的规范化和统一化，大医生足不出户就培训了医生，还能够看到医生学习状态、学会没有，大医院医生很喜欢。通过诊疗方案传递，药企的产品也实现了市场下沉。
其次，未列入通用型医疗服务目录清单的复杂型医疗服务，公立医疗机构参与形成政府指导价，尊重医院和医生的专业性意见建议。公立医疗机构在成本核算基础上按规则提出价格建议。各地集中受理，并且经过综合考虑，统一公布政府指导价。
最后，特需服务和试行期内新增项目：市场定价，备案即可。
可以预见的是，通用型的医疗服务作为基础的医疗服务，受价格限制，未来将越来越不受医院的青睐。医院掌握部分甚至全部定价自主权的非通用型医疗服务，能够为带来更高价值，相信会更受医院青睐。新技术、新产品在大医院肯定会越来越青睐，这也将成为药企、器械企业在大医院推广的重点。
特需医疗虽然医院拥有完全定价自主权，但是为了保证医院公益性，国家规定严格控制公立医疗机构实行市场调节价的收费项目和费用所占比例，不超过全部医疗服务的10%。未列入通用型医疗服务目录清单的复杂型医疗服务，这部分会是当仁不让的重点。想切入这部分市场的企业，必须学会帮助医院算好定价这笔帐。医院可在成本核算基础上按规则提出价格建议，但最终的决定权仍在医保部门。
而且想要价格调整更难，文件明确，要建立健全调价综合评估指标体系，将医药卫生费用增长、医疗服务收入结构、要素成本变化、药品和医用耗材费用占比、大型设备收入占比、医务人员平均薪酬水平、医保基金收支结余、患者自付水平、居民消费价格指数等指标列入评估范围，明确动态调整的触发标准和限制标准。由此可见价格调整的难度，所以，开始定价就非常重要。
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