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近日，湖北省卫健委发布《关于进一步落实国家基本药物制度，健全药品供应保障体系的通知》(以下简称《通知》)。着力推动国家基本药物制度在全省进一步落地落实，健全药品供应保障体系，推进“323”健康问题攻坚行动。湖北再次强调“1+X”模式，提出在省级配备的基础上每年至少提高5%，最终能实现“986比例”；促进分级诊疗，统一用药目录，并动态调整，推进以县级中心药房集中议价采购，统一按时结算、统一药学服务等。此次《通知》涵盖多方面，涉及范围广，相关药企应以此为契机，顺势而为，挖潜增效，走内涵式发展之路，实现质量效益双提升。
2009新医改发韧至今，城镇居民（职工）医保、大病保险迅速推进，尽管各种医保水平不一，但中国已经实现了医保全覆盖。尤其是全面建成小康社会的宏伟蓝图提出，再一次指明了中国已经进入国家药物政策和健保药物新时代。但，基本药物却一直处在风云变幻中。
从去年年末到现在，业内一直不时有基药目录的最新消息传出。今年3月，国家卫生健康委召开2021年全国卫生健康药政工作会议。国家卫生健康委副主任曾益新提出，要以加快健全药品供应保障制度为主线，以落实《基本医疗卫生与健康促进法》《药品管理法》和国家基本药物制度、短缺药品保供稳价等为重点，扎实做好药政工作。
此后，便不断有省份响应号召，湖北便是其中一员。为推动国家基本药物制度在全省进一步落地落实，健全药品供应保障体系，推进“323”健康问题攻坚行动，近日，湖北省卫健委发布《关于进一步落实国家基本药物制度 健全药品供应保障体系的通知》。其中，“323”攻坚行动是指湖北省将用5年时间，着力解决影响群众健康的心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统病3类重大疾病，高血压、糖尿病2种基础疾病，出生缺陷、儿童青少年近视、精神卫生3类突出公共卫生问题。
以基药为主旋律，实现“986比例”
突出基药的主导地位仍是《通知》的主旋律，提出要推动各级公立医疗卫生机构全面配备、优先使用基本药物，并逐步提高配备使用比例，形成以基本药物为主导的“1＋X”用药模式。并提出各公立医疗机构根据功能定位和疾病诊疗需求，在省级基本药物配备使用比例的基础上，每年至少提高5%，最终实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品规数量占比分别不低于90%、80%、60%目标。
“此条例并非首创，该条例最终实现是没有问题的。”信合援生制药股份有限公司招标工程师吴高卓分析道，《通知》提出每年提高5%的比例以慢步推进、逐渐达标的思路，既切合实际，又科学合理。作为基本药物的使用量最广泛的基层医疗机构，最终实现90%的目标完全符合现阶段湖北省的医疗需求，而二三级公立医院的目标分别定为80%和60%也是有其现实依据的。
但要想实现“986比例”也不能只靠一句空话，为加强可行性，强化医疗机构基本药物配备使用管理，《通知》提出优先遴选国家基本药物进入医疗机构用药目录，科学设置临床科室基本药物使用指标并纳入考核范围。每年开展不低于2次基本药物使用专项处方点评，对无正当理由不首选基本药物的予以通报。加强对医师、临床药师和管理人员基本药物制度和基本药物临床应用指南、处方集培训，提高基本药物合理使用和管理水平。
同时，《通知》提出要建立基本药物优先使用激励机制，对医疗机构使用基本药物比例高于规定的，由各县级卫生健康行政部门按照区域服务量占比、使用比例增长幅度，确定不同层级的基本药物补助标准，激发各医疗机构优先使用基本药物的积极性。
对此，吴高卓表示，考核和激励措施是保证目标实现的必要条件。如果只是单纯地提出一个目标，没有考核、没有激励，做与不做一个样，做好与做坏没有区别的话，那么要实现“986比例”就会成为一句空话。因此，将基本药物使用情况纳入医疗机构登记评审和绩效考核范围，并与多项资金拨付挂钩，这样一来，从医疗机构到每位医护工作人员都能切实地感受到它和单位及个人都息息相关，马虎不得，必须重视、必须干好。
此外，为提高基本药物保障水平，引导慢性病患者及时就诊、规范治疗，减少并发症、合并症，预防重大疾病，降低致残率和死亡率，降低患者个人用药负担，减少远期医药费用支出。《通知》提出建立部门协作机制，鼓励各地结合“323”健康问题攻坚行动，推动在慢性呼吸系统病、高血压、糖尿病等慢性病诊疗方面统一使用同商品名的药品，原则上区域内医疗机构统一使用的品规数（不含中药饮片）不少于牵头医院用药目录品规数的50%。
“这意味着湖北省卫健委对药品质量管控的高度重视。”吴高卓解析道，统一使用同商品名的药品就是统一使用经过省权威的牵头医院临床认可的同一生产企业生产的放心药品。换句话说就是通过国采、通过一致性评价的质优价廉的药品，来充分保障众多患者以最少的钱用上最好的药。
对于药企而言，就是要在药品集采中以显著的优势胜出竞争对手，赢得大众认可、赢得患者青睐。因此，制药企业要想成就一番业绩，惟有在人才队伍建设、产品研发方面独树一帜，打造属于自己的核心竞争力的拳头产品，才能在日益激烈的行业大潮中站稳脚跟，走得更远。
设立中心药房，推进“五个统一”
要进一步落实国家基本药物制度，建立健全医疗保障体系，“分级诊疗”的实现是其无法跳过的大关。加强基层医疗卫生服务能力建设，是新医改启动之初就确定的战略，而分级诊疗是实施强基层战略的重要举措，也是缓解群众“看病难、看病贵”问题的基本途径。为促进上下级医疗机构用药衔接，《通知》提出要促进分级诊疗、双向转诊，引导患者在基层就医，提升基层药学服务能力。为此，还明确要求统一组织管理、统一用药目录、统一采购配送、统一按时结算、统一药学服务。
显然，“五个统一”有利于患者用上放心药、廉价药，切实减轻人民群众的用药负担，同时，也有利于减少患者过度涌入大医院，到基层就医，更省时省力省费用。但是，“五个统一”真正落地肯定需要一个时期的过渡，难度存在、挑战不小。吴高卓表示，前四个统一不难实现，难的是第五项“统一药学服务”，百姓普遍认可大医院医生技术好，看得放心，不惜舍近求远前往省城或市区就医。“五个统一”真正落地需要各级医疗机构加强对基本药物用药患者的宣传引导，解决其思想上的错误认识，就可以更快地推进此项工作的进展，从而真正实现落地生根。
为推进以上条例的实现，《通知》提出推进以县为单位设立中心药房，由中心药房定期收集汇总成员单位采购计划，统一在省药品集中采购平台上发送订单，集中议价采购，并以县（市、区）为单位与供货企业统一签订购销合同，中心药房的地区由牵头医院汇总药款统一集中支付。
“设立‘中心药房’的举措有新意、接地气。”吴高卓进一步表示，县级医院是基本药物使用的“主力军”，在这里设“中心药房”符合当前医疗行业发展的需要，利大于弊。以此为中心接受订单，集中议价采购，签订合同，便于近距离配送和管理，从省平台发送订单又便于省招标中心监控用药情况，可谓是通上利下、一举多得。
为促进安全合理用药，《通知》提出建立药品使用监测体系并加强监测数据运用，要求在今年实现药品使用监测范围覆盖二级以上公立医疗机构，并延伸到50%以上的基层公立医疗卫生机构。有省级平台的数据监测和相关的考核激励措施的双重保障，条例的出台对提高湖北省药品规范科学使用管理水平和杜绝药品的不规范使用有重大意义。
“《通知》的出台，反映出湖北卫健委对于实现医药行业科学规范管理，着力解决3类重大疾病，2种基础疾病和3类突出公共卫生问题的坚强决心和有效行动。能与人民群众同呼吸、心连心的善举注定能得以顺利推进并获得成功，实实在在落地毋容置疑。相关药企应以此为契机，顺势而为，挖潜增效，走内涵式发展之路，实现质量效益双提升。”吴高卓说道。
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