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医保谈判结果:谈成率80%创历史,进口PD-1全军覆没

来源:国家医疗保障局  发布日期:2021/12/3 11:18:49

12月3日,国家医保局在北京江苏大厦召开新闻发布会,宣布2021国家医保目录调整的最终结果。

今年的医保调整共有117个品种被纳入谈判范围,最终谈成94个,包括目录内原有的27个品种,以及新进的67个品种。总体谈判成功率到80.34%。

值得一提的是,除了2018年抗癌药物专项谈判之外,80%以上的谈判成功率是历次医保谈判中最高的。

不仅谈判成功率高,国家医保局砍价的力度也不小。根据医保局披露的信息:67个目录外新药平均降价61.71%。这一降幅高于前两年价格谈判60.7%、50.64%的平均降幅。

外界关心的渤健“天价药”诺西那生钠成功进入医保,这款曾经高达70万一针的药物最终的医保价格会是多少,目前尚不得知。

几款进口PD-1依然没能出现在医保目录中。默沙东和百时美施贵宝今年颗粒无收,外界期待的K药、O药进医保依然没有指望。同样,罗氏、阿斯利康的PD-1/PD-L1也没有进入医保。

除了这些“热门品种”之外,这次有多款罕见病药物纳入医保,包括治疗多发性硬化的氨吡啶缓释片,治疗法布雷病的阿加糖酶α等。

整体上看,新纳入医保的品种外资企业品种和国内企业平分秋色。外企中,杨森、渤健、武田入选品种较多;国内企业中,百济神州、荣昌生物、诺诚健华、和黄医药等创新药企的品种基本都谈成进了医保。

荣昌生物今年获批的两款新药:ADC药物维迪西妥单抗和泰他西普都谈成;百济神州的PARP抑制剂帕米帕利、诺诚健华的BTK抑制剂奥布替尼、和黄的索凡替尼也都顺利进入医保。

有进就有出,国家医保局披露了11个品种调出医保,但未公布具体名单。医保局表示:调出品种临床效果都不是最优,调出后保证不影响临床使用。

不过,外界关心的医保续约、增加适应症品种的谈判结果并未公布。按照推算,信达、君实、恒瑞、百济神州四款国产PD-1都将面临增适和续约的谈判,理论上还将降价。具体降多少,这次发布会没说。

国家医保局基金监管司司长黄华波在发布会上表示:“下一步国家国家医保局将敦促各地落实新版医保目录的挂网,2022年1月1日正式执行本轮医保谈判目录品种,让医保谈判的改革成果尽早惠及更多患者。”

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