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12月15日，山东49个国采药品品规公布拟中选结果，最大降幅达96.99%。全年需求量15.97亿片（粒/支），吸引了169家国内外企业积极申报。其中，36种询价药品拟中选价与原中选价相比，稳中有降；11种竞价药品拟中选价较原中选价，平均下降55.03%。（具体接续中选企业及降幅见文末）
我们一起来看看山东国采续标的几个精彩亮点：（以下皆为拟中选结果，正式中选结果待官方进一步公布）
苑东氯吡格雷报价和赛诺菲国采中选价一致
但通过医疗机构投票获胜
国采第一批（集采扩围项目）赛诺菲的波立维（氯吡格雷75mg*7片）以17.81元/盒的价格中选，供应包括山东在内的8个省区。
此次山东续标，后起之秀成都苑东生物以相同的价格挤掉了原研厂家，其原因是如果报价一致，按规则由医疗机构根据企业的配送、产品质量、临床反映情况投票决定，医疗机构按三级、二级、一级10:3:1的比例来投票。
按说，赛司的配送、质量是应该没问题的，但临床反映这个指标有点模糊，似乎赛司在医疗机构的民意基础还有待改善。
右美托咪定高达近97%的降幅突破了想象
右美托咪定 （2ml:0.2mg*1支）在国采中扬子江以532元 /4支中选，平均每支133元。此次山东续标， 国药工业集团廊坊分公司以4元/支的超低价中选，与国采相比降幅高达96.99%，究竟是患者之福还是麻醉师之忧，还需在未来的日子里检验。
另一个在“4+7”集采大放异彩的产品培美曲塞二钠（100mg*1瓶 ） 山东新时代以97元的价格中选，原国采中选企业礼来落选，与国采中选价809元相比，降幅为88%
此外，吉非替尼片（250mg*10片） 上海创诺以41元的价格竞价中选，正大天晴落选（原国采价450元）降幅90.89%。
外企也来抢内企的市场，BMS、辉瑞顺势而为进入山东
福辛普利钠片（10mg*14片）国采中选企业BMS原本没有选择供应山东，但此次也成功以原价11.8元第一顺位中选，而原本中选山东的华海药业以第二顺位中选。
这一品种早在4+7时代BMS就一直中选，后来河北跟标4+7导致供应不足而临时让华海进入河北市场，从此该品种两家供应的模式一直延续至今，但双方博弈仍在继续。
与BMS类似，辉瑞的利奈唑胺片也顺势而为拟中选进入山东市场，此前国采第三批辉瑞该品种未中选。
由此可见，形势有利于自己（不降价或接受对手的原中选价格）的情况下，外企顺势而为也是必须的。
通过各省续标，我们需要关注几点
1、价格稳中有降
目前开展集采接续的广东、山东来看，总体而言，价格在国采基础上有升有降。广东虽然规则看上去繁复，但尊重原有临床使用格局，并未发生较大变化。总体价格下降，但局部品种价格有所提升。
而山东49个品种续标，28个中选厂家发生变化，占比57%，价格有升有降，除个别品种下降较大外总体保持稳定。无论是广东还是山东，体现了国家医保局为集采接续的“四个稳定“”一个平稳“的基调。
2、规则层面的思考与博弈
在规则上，目前除了广东外，山东、黑龙江、辽宁等省基本都采用询价、竞价方式。不过，询价规则导致企业无法报出超过价格区间的价格，意味着价格在一定程度上被锁死，超出区间之上的高价自然无法中选，而低价中选之路也被同时堵塞。看来，未来续标的价格走势，无论低价还是高价都不是主流，平稳才是一个主基调。
从药企的策略上看，企业应该充分了解规则，在询价、竞价之间把握竞争对手的市场发展意图甚为关键。询价不成进入竞价，这对博弈多方都存在机会也充满风险，是在询价阶段一招制敌还是维护价格从长计议，由于续标一般都是2-3年采购期（山东为3年，还可再视情况延长半年）每家企业的考量都不尽相同。
此外，从山东续标报价相同以医疗机构投票决定的方式、湖北中成药考察报量医院数量及占比，以及胰岛素待分配量医院的选择权上看，集采报价不仅仅拼的是招标准入的能力，市场、销售能力也是重要的一环。
以下是山东国采续标拟中选情况，注意其中剂型、规格、装量的差异导致价格略有差异，供参考！
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