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老百姓苦药价虚高久矣。多年来，这个问题不仅在化学药、生物药和耗材行业中存在，在中成药行业中也不例外。
去年至今，多个中成药产品陆续涨价，包括太极、同仁堂、九芝堂等知名药企都宣布将旗下中成药产品调价，调价幅度在6%-30%不等。其中，安宫牛黄丸甚至涨到860一颗，网友直呼“飞天救命丸”。
中药协会中药材信息中心数据显示，2021年涨幅在10%以上的110个常用品种中，涨幅超过100%的多达21个，涨幅在50%-100%之间的25个，30%-50%之间的33个，10%-30%之间的31个，超过35个品种的价格创下历史新高。
集中带量采购改革从最初的化药集采，到高值医用耗材、生物制剂集采，再推进到中成药集采，逐渐扩面，对药价的调控力度和范围也越来越深入。
近日，由湖北省牵头的19省联盟中成药集中带量采购开标，共有157家企业的182个产品参与报价，采购规模近100亿元，这标志着集中带量采购改革首次拓展到中成药领域。这将为药品集中带量采购带来哪些新气象？中成药集采价格是否达到预期？
此次中成药集采，97家企业、111个产品中选，中选率达62%，中选价格平均降幅42.27%，最高降幅达82.63%。此次中成药集采涉及品种均是临床用量大、采购金额高的品种，包括血塞通、血栓通、银杏叶等多个中成药大品种。
具体来看，北京同仁堂的活血止痛散基准价格为37元，拟中选价格为30元，降价幅度为18.92%，昆药集团注射用血塞通（冻干）降价54%。银杏叶产品组不同规格有多家药企中选，部分产品降至一毛钱以下，以河北天成药业银杏叶片（0.20g（含总黄酮醇苷9.6mg、萜类内脂2.4mg））为例，1.96元/盒共24片，每片约8分钱。
此外，双黄连口服液等主流中成药产品，以及参麦注射液等新冠肺炎诊疗方案推荐用药也大多中选。国家医疗保障研究院价格招采室主任蒋昌松表示，本次集中带量采购中选价格结果达到了预期。
“临床上常用的品种和常用的品牌都基本中选，而且量价又挂钩。绝大多数临床上常用的产品，特别是采购量大的产品，都达到了相当大的降幅，真正价格高的实际上采购量又很小。这一次的集采组织方还会进一步引导医疗机构医务人员优先使用、优先选择、优先采购这些中选药品。”蒋昌松说。
根据19省联盟年度需求量测算，预计每年可节约药品费用超过26亿元。国家医保局医药价格和招标采购司负责人表示，既要让人民群众享受到更低的药价，也要净化行业环境，让药品回归到治病救人的本质属性。在华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部主任吕永宁看来，此次集采惠及更多患者。“有利于医疗机构为患者提供质优、价廉的医疗服务，提升患者的就医体验。”
中成药集采难，已经是业内共识。因为中成药有其特殊性，开展集采颇有难度。首先，中成药一般是根据千百年流传的经典名方制作而成，在质量、疗效等方面没有统一的判断标准；其次，中成药独家产品多。因此本次集采方案备受关注，方案具体包括：合并通用名采购、入围采用综合评分、引入医疗机构认可度指标等。
湖北省医疗保障局医药价格和招标采购处处长朱小平提到：“在构建综合评价体系的时候，考量了企业的市场供应能力、医疗机构的覆盖率、企业的研发创新能力，还有本次现场报价自身的降幅，让老百姓平时用到的一些主要品种在这次招标中基本不被淘汰。”
此次集中带量采购，有人认为中选价格结果平均降幅超出30%预期，还有两个产品降幅达80%，不利于中成药长期发展；也有人认为42%的平均降幅“太温柔”，未挤干水分，有产品个位数降幅中选并不合理。蒋昌松表示，开展药品集采改革的目标绝不是单纯为了降价，更不是降幅越大越好、价格越低越好。
蒋昌松说：“价格降幅只是带量采购的一个方面，另一方面还肩负着需求引导供给，引导高质量发展，让中小企业甩掉包袱，重新出发。每家企业即使生产同一个品种，采购的原材料不同，加工工艺不同，市场预期也不一样，所以他们作出不同的价格降幅决定是合理的。”
集中带量采购就是要通过“招采合一”的办法，事先明确采购量，从而保证中选企业不需要过度营销就可实现销量，破除不合理销售机制对产业良性发展的阻碍，引导企业把精力集中到提升药品质量疗效上来。这无疑促进了药企健康发展，某药业集团股份有限公司总裁汪俊提到：“通过这样的集采，我们可以大幅降低营销成本，降低我们的费用，腾出更多的精力放在研发创新和质量控制方面。”
据了解，集中带量采购改革从最初的化药集采，推进到高值医用耗材、生物制剂集采，再推进到中成药集采，构建出了全方位推进医药集中采购改革的“拼图” ，累计节约医保和患者支出2600多亿元。国家医保局表示，将常态化、制度化开展药品国家集中带量采购，持续扩大高值医用耗材集中带量采购范围，让患者受益。
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