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湖南明确基层抗菌药物采购范围，421个品规纳入，并明确3月1日起不得采购目录外品种。目录每三个月或半年进行适度调整，新纳入品种不得高于高于当前同一目录属性下基层采购药品最高价，原则上不属于一级医疗卫生机构抗菌药物临床应用分级管理目录的药品不纳入基层采购范围。
近日，湖南省医保局印发《关于加强基层医疗卫生机构抗菌药物采购管理的通知》，明确了基层医疗机构抗菌药采购范围并公布相关采购目录，共涉及421个药品（具体见文末附表）。
从纳入目录的规则来看，符合条件的国采中选品种以及非中选的原研品种都可以直接挂网采购。对于未过评的非中选品种，数量则被限制在10家以内。
在价格方面，国采中选药品、原研药并没有价格限制，而非中选的过评品种则要求挂网价格或者不高于集采价格，或者不高于挂网最低价的1.8倍。其他未中选国产仿制药则是按照价格进行排序后取前50%。
这么看来，对原研品种限制还是非常少的，尤其在价格方面并未有额外的要求，这对于拓展基层市场或许是一个不错的时机。根据梳理，此次纳入采购目录的原研品种分别是辉瑞的阿奇霉素和氟康唑、雅培的克拉霉素、第一三共的左氧氟沙星。
此外，《通知》规定各医疗机构必须通过省医药采购平台网上采购药品，不得网外采购和非规定渠道采购药品；不得进行网外议价和任何形式的价格折扣等变相药品价格加成行为。在符合基本药物、抗菌药物分级管理等政策前提下，基层医疗卫生机构要优先采购使用中选药品及价格适宜的药品。
明确基层抗菌药物采购范围
《通知》明确在湖南省医药采购平台已挂网且属于湘卫医发〔2021〕44号中一级医疗卫生机构抗菌药物临床应用分级管理目录的药品，按以下原则纳入基层抗菌药物采购范围。
1、国家集采中选、续约中选、过渡期中选药品直接纳入基层用药采购范围。
2、非中选药品
属于参比制剂的，直接纳入基层用药采购范围。
属于（视同）通过一致性评价的仿制药品的，其通用名剂型(若未作特别说明的，指医保归并剂型，下同)规格纳入国家集采的，按不高于国采中选(湖南)价格纳入基层采购范围，规格未纳入国家集采且属于基本药物的，按同通用名同剂型最低中选价差比计算后不超过1.8倍纳入基层采购范围；其通用名剂型不属于国家集采的，同规格挂网药品中最低价药品纳入基层采购范围。
其他仿制药品，同通用名同剂型按单位可比价由低到高排序，取前50%(整数部分)且该通用名剂型下非中选其他仿制药品最多不超过10个(同生产厂家同通用名同实际剂型同规格不同包装按一个计算，下同)纳入基层采购范围。
采购目录每三个月或半年进行适度调整
《通知》明确基层抗菌药物采购目录后续将根据国家集采及抗菌药物联动挂网情况每三个月或半年进行适度调整，原则上申报纳入基层采购范围的药品不得高于当前同一目录属性下基层采购药品最高价。原则上不属于一级医疗卫生机构抗菌药物临床应用分级管理目录的药品不纳入基层采购范围，后续将根据卫生健康部门抗菌药物临床应用分级管理目录的调整及时动态调整。
有下列情形的可增补或替换纳入基层用药采购范围。
同通用名同剂型项下只有1个品规纳入基层用药采购范围的，可由该通用名该剂型项下其他规格中单位可比价最低药品增补。
同通用名同剂型项下有基药规格未纳入基层用药采购范围的，在确保该通用名该剂型所有规格齐全的前提下，未纳入基层用药采购范围的基药规格中单位可比价最低药品，替换拟纳入基层用药采购范围其他规格挂网数量较多价格最高药品，优先替换挂网数量较多价格最高的非基药规格药品。
不按规定采购的将被约谈、拒付医保结算资金等
《通知》强调对不按规定采购或采购异常的医疗机构，采取约谈、函询、通报批评、拒付医保结算资金、扣减年度医保预留金等措施处理。对网外议价采购和变相价格加成等行为，要协同市场监管部门进行医药价格违规查处。
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