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全国统一医保信息平台建成,集采、医保支付标准会更加精准

来源:国家医保平台  发布日期:2022/5/13 10:58:08

历经两年多时间,全国统一的医疗保障信息平台已基本建成

人民日报:医保信息平台已在31个省份和新疆生产建设兵团全域上线,有效覆盖约40万家定点医疗机构、约40万家定点零售药店,为13.6亿参保人提供优质医保服务。

医保信息平台涵盖支付方式、跨省份异地就医、公共服务、药品和医用耗材招采等14个子系统,目前已陆续落地应用,可满足几百个统筹区多样化的业务需求。
新平台已经在异地就医结算、支付方式改革、医保智能监管、药品集中采购、医药价格监测等领域发挥重要作用。

新平台功能完备、响应高效、运行稳定,住院结算平均响应时间约0.8秒,比旧系统性能平均提升3至5倍。
医保信息平台形成了标准全国统一、数据两级集中、平台分级部署、网络全面覆盖、项目建设规范、安全保障有力的平台格局,支撑医保跨区域、跨层级、跨业务、跨部门、跨系统的信息共享、业务协同和服务融通,实现医保业务“一网通办”“一窗办结”。

从价格、销售、准入角度聊聊这个平台对市场的意义。

1、价格监测:价格是企业和企业产品的“命脉”,价格监测的全国统一平台。

尽管,未来一段时间的医保支付标准还是以国家指导、省级落地的方式存在,但是,价格的联动性(全国最低价)将会更加严格。

不仅是药品,还有耗材,毕竟,编码都是统一的。

2、DRG/DIP:全国同一平台的建立完成,标志着DRG/DIP将加速落地,药品的使用、监测将会对企业产品意想不到的影响。

尽管,药品现在最大的影响是价格与集采,但是,药品的终端使用必将迎来改变。只是,这种改变没有集采那么猛烈。

3、集采:集采是从2018年到现在,到十四五的2025年,都是常态化、制度化进行,化药、生物制剂、中成药、耗材。

国采、联盟采、省采的产品目录会更加精准。

最关键的是:集采中选产品的使用问题。目前,集采中选产品的使用也是“磕磕绊绊”,中标的不中标的企业和产品都拼命的抢“量”。

制药想做,报量更加精准(可以设定报量同比的比例),使用比例等问题,希望对中标产品的落地使用更加严格执行,包括超量使用的情况。

4、医保支付标准:医保支付标准目前还是2019年的慢病、30个试点、国谈等比较明确的。

医保目录内的产品要在2024年年底,每个省份都要落地,无品牌的高价药将寸步难行。

集采再推进两年半(到2024年医保支付标准时间卡点),绝大部分有体量的仿制药基本上都会被集采完。

同一平台之下,医保支付标准的到来就水到渠成。

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