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三大“独家”品种再被调出地方医保
近日，步长发布公告称，全资子公司通化谷红制药有限公司（下称“通化谷红”）药品谷红注射液以及控股子公司吉林天成制药有限公司（下称“吉林天成”）药品复方曲肽注射液将于2022年12月31日调出四川省医保目录。
与此同时，通化谷红的谷红注射液以及吉林天成的复方脑肽节苷脂注射液、复方曲肽注射液自2022年7月1日起调出《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。2023年1月1日起，所有调出药品发生的费用不再纳入江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围。
需要注意的是，此次并非步长旗下注射液首次被调出省级医保目录。
2019年7月，国家医保局发布《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见（征求意见稿）》明确：未来医保药品目录统一由国家负责调整，省级在原则上不得突破国家目录，之前各省出台的与清单不相符的政策措施，原则上在3年内完成清理规范，并同国家政策衔接。
在此背景下，步长2021年年报显示，复方脑肽节苷脂注射液退出云南省、山东省、黑龙江省、湖北省等省级医保；谷红注射液退出云南省、河北省、黑龙江省等省级医保。
步长表示，此次药品退出四川省、江苏省医保对其经营业绩的影响暂无法估计，短期不会对业绩产生重大影响。
但主力药品退出医保目录意味着医保将不会再为这些产品买单，患者需要自费购买这些产品。这会直接导致相关受众购买意愿降低，进而影响到企业整体业绩，使步长的业绩面临更多不确定性。
据统计，上述三种注射液的营业收入占步长2021年全年收入的比例接近30%，其在四川、江苏两省的营业收入占营业收入的比重超过5%。
地方医保目录加速清退，中药注射剂受限
今年6月30日是清退省级药品目录原自行增补品种的截止日期，按照国务院的要求，我国将在2023年1月1日实现全国医保/用药范围基本统一。
目前，多地医保部门正在进行原省级药品目录增补品种最后的清退工作。进入6月以来，江苏、四川等地纷纷发布了"消化"公告，将一批药品调出当地医保目录，停止报销。江苏本次调出共76个品种，中药注射剂占绝大多数。
一直以来，中药注射剂的有效性、安全性问题饱受争议，在国家及地方监管政策不断出台下，中药注射剂将受到越来越严格的管控。相关从业人员告诉赛柏蓝，限制中药注射剂的迹象这几年已经在地方愈发明显。
从市场规模来看，2015-2019年，重点城市公立医院终端中药注射剂市场销售收入从110.83亿元降至98.15亿元，增速从30.50%降至-4.59%。受中成药“限方”、修订说明书、医保支付限定范围、重点监控等政策影响，中药注射剂频频受挫，市场大受影响。
取消医保地方目录让部分药企感受到了改革的“痛感”。
一位知名药企相关人士告诉赛柏蓝，以前的药企产品如果进不了国家医保目录，就会想办法进入省级医保目录。省级医保目录相对宽松，药企在独家品种的定价方面有较大话语权。但在医保目录全国统一后，这个优势将不复存在，药企甚至要做好被“灵魂砍价”的准备。
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