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种植牙集采倍受业界关注，自此前部分地方的试点，到四川牵头组织联盟报量，已事隔大半年。而今，集采方案并未正式出台，却先迎来口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的征求意见稿，专项治理走在集采前面，可见治理方式发生了一些变化。
8月18日，国家医保局发布关于《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》公开征求意见的公告，并做了起草说明。
口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在，随着生活水平提高和人口老龄化程度加深，成为困扰群众的民生痛点，各方关于整顿秩序、降价减负的呼声非常强烈。
2022年5月，九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，要求规范牙科医疗服务和耗材收费，对于开展种植牙服务，但不参加种植牙耗材省际联盟采购的医疗机构开展重点督察。
为此，国家医保局将组织口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理，以保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务，促进口腔种植的健康有序发展。
征求意见稿共四部分12条，重点是规范口腔种植收费方式，整合种植体植入、牙冠置入等相应的医疗服务价格项目；围绕种植牙全流程做好价格调控，降低公立医疗机构口腔种植医疗服务的偏高价格，加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导；组织实施种植体集中带量采购，广泛发动各级各类医疗机构参与集采并准确报量。
种植体是口腔领域的重要耗材，也是治疗牙齿缺失的有效方案，该耗材兼具医疗与消费属性，医疗机构口腔科和一些社会办口腔医院、牙科门诊，以及医美性质的机构都有牙齿种植服务。
据国海证券调研，口腔医院采购种植体的进货价中，一颗种植牙国产品牌约 400 元—600 元，韩国品牌约 500 元—800 元，欧美品牌约 1600 元—3000 元。根据《中国居民口腔健康状况——第四次中国口腔健康流行病学调查报告》，按正常人 30 颗牙计算，35—44 岁年龄层的人平均缺少0.4颗牙，55—64岁群体人均缺牙3.73颗，65—74岁的人人均缺牙7.5颗。国海证券分析报告称，2020 年，我国种植牙植入数量预计 400 万颗，2016 年至 2020 年复合年均增长率达到 30%。中国种植牙市场总规模约 297 亿元，其中种植体市场规模 31 亿元，227 亿元为产品服务规模。
我国牙种植体市场以进口品牌为主，包括欧美系品牌Nobel、Straumannn、Dentsply Sirona以及韩国系品牌奥齿泰、登腾，共有 28 个进口注册证。国内种植牙耗材企业共有 19 个注册证，包括华西医科大学卫生部口腔种植科技中心、威海威高洁丽康等企业。种植牙服务分为牙种植体、修复材料、牙冠规模、基台、服务及其他。
公立医疗机构口腔种植体服务项目主要由种植基台、牙冠（从材质上分为烤瓷、全瓷）、种植体的其他附属修复材料，以及手术费及麻醉费用。
总体花费根据种植体材质及服务等级不同有差异，每颗种植牙费用一般在 6000 元到 12000 元左右。其中，手术费及麻醉费用占比约为 50%，其余耗材部分，种植基台在 12.5%-25.9%，牙冠根据材质不同，费用占比在 5.2%-20.8%，材质不同费用占比相距甚远。此外，其他修复材料占比约为 20%，也是不容忽视的项目。
目前，种植牙未能进入医保支付范围，且价格高、使用量大，结合牙种植体的产品、市场及收费现状综合评估，该领域综合治理方向主要集中在耗材价格以及医疗服务收费项目管理上。
2022 年 1 月，浙江宁波市医保局协调 14 家种植体、基台、牙冠等耗材的供应商，调整口腔种植牙项目整体医保支付标准，拟用医保个人账户的历年账户，支付目录内的种植牙项目，支付标准是国产 3000 元，含材料费不超过 1000 元、医疗服务费 2000 元；进口 3500 元，含材料费不超过 1500 元、医疗服务费2000 元。
目前，宁波已经有超过 100 家医疗机构和市医保局签订了实施医保种植牙项目协议书，承诺对所有参保人，无论医保支付或现金支付，都统一按照约定的标准收费。宁波通过“协调”供应商，并以医保个账改革的途径来化解口腔种植牙项目的费用负担问题，给行业提供了一种解决思路，但毕竟个账“羊毛出在羊身上”并不能真正减轻患者的实际经济负担。
而借鉴宁波先进的经验，不久前安徽蚌埠市也推出了种植牙医保限价措施以及集采，并自8月1日起开展种植牙项目试点工作，社会反响强烈。
据安徽日报报道，目前，蚌埠市第一人民医院、蚌埠医学院第一附属医院、蚌埠口腔医院等26家医疗机构，已纳入该市种植牙医疗服务费限价试点范围。按照种一颗牙齿三级医院不高于2200元、二级医院不高于2000元、一级及以下医院（含口腔门诊）不高于1800元的标准收费。
另外，经集中议价谈判，种植牙材料（含牙冠、植体一套）费用平均降幅84.17%，最高降幅达89.5%，其中价格最低的种植牙只需950元。
对于口腔耗材价格高、医保难以覆盖的情况，国家医保局将规范口腔类医疗服务价格项目，对拆分过多过细的项目进行整合。控制公立医院自主制定价格的医疗服务项目和收费规模。指导地方将种植体纳入平台挂网范围，促进各品牌种植体价格阳光透明，挤出水分。推进医药价格和招采信用评价制度建设实施，将涉及种植体的回扣等医药商业贿赂案件纳入信用评价范围，采取约束措施。
此外，充分发挥商业保险的作用，研究探索将牙科项目纳入商业保险支付范围的可行路径。鼓励商业保险公司加强与牙科耗材生产企业、医疗机构合作，研究制定符合市场需求的口腔类专科保险项目。
牙种植体同时具备医疗及消费属性，价格管理难度较大，从公立医疗机构集中带量采购的方式切入，通过量价挂钩的方式获得降价成果，再通过及时调整医疗服务费用，整体降低种植牙费用不失为一个好的治理路径。公立医院费用降低后，以此作为“基准价”来自发带动院外消费市场的价格体系调整，从而实现医疗、消费两个领域的价格调整。
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