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医保局发文:辅助生殖逐步纳入医保

来源:国家医疗保障局  发布日期:2023/2/10 10:41:02

辅助生殖技术项目何时纳入医保,是社会关注度很高的一个话题。

此前北京、湖南、浙江等多地,拟将部分涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保,尽管这些探索均十分谨慎,纳入范围也很有限,仍然受到一些因素的掣肘。

最典型的例子是,北京市于去年2月拟将16项辅助生殖技术项目纳入医保,不久就暂缓执行,原因是国家医保局还需统筹研究,而全国性统筹研究的确不可省略。

这是因为地方性探索固然十分可贵,但当前跨省异地就医已得到普及,且跨省就医直接结算原则上均执行“就医地目录、参保地政策”基金支付政策,当一地率先将辅助生殖项目纳入医保目录、其他地方没有及时跟进时,就容易出现多地患者扎堆到一地接受辅助生殖技术服务等现象,让当地医保基金难以承担或周转。

北京市将部分辅助生殖技术项目临时纳入医保后,全市多个生殖门诊的预约迅速爆满,其中不乏异地患者。可以看出,对于此项医保福利,社会充满期待,呼声极高。但一地单兵突进也不可取,出台全国统一政策势在必行。正因如此,相比地方性探索,国家医保局在这方面的表态,更容易引发社会关注。

将辅助生殖项目纳入医保,已越来越等不起。人口首现负增长、生育率大幅下滑等,都增加了这项工作的紧迫性。

此外,想生却怀不上,已成生育方面的关键痛点。据《中国不孕不育现状调研报告》显示,我国不孕不育发病率从20年前的2.5%-3%攀升到12.5%-15%。受生育年龄推迟、生活压力加大等因素影响,不孕不育夫妇人数不断增加,这项工作不仅直接影响到社会整体生育率,而且关系到千千万万个家庭的幸福。

当“怀不上”与“生不起”形成叠加时,将辅助生殖项目纳入医保,就成为抚平痛点的重要手段。辅助生殖技术服务项目多、服务耗时久、费用昂贵,让很多家庭难以承受。

以“试管婴儿”为例,前期准备工作很复杂,体外受精、胚胎移植的技术含量高,收费自然不低,后期监测与保胎同样花费不菲。但胚胎移植一旦失败,还得从头再来,当一个家庭承担不起二次实施“试管婴儿”费用时,就只好无奈地放弃再次尝试。将上述服务项目纳入医保,对于这些家庭,无异于雪中送炭。

而政协委员也对于此,也建议将不孕不育治疗纳入免费医疗的提案,国家医保局近日答复,将逐步把适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围,并鼓励中医医院开设优生优育门诊,提供不孕不育诊疗服务。

国家医保局表示,医保部门始终高度重视人口问题,目前已将符合条件的生育支持药物,如溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入医保支付范围,提升了部分患者的用药保障水平。

国家医保局提出将逐步把适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围,努力减轻不孕不育患者医疗负担,提高医疗保障水平。
2018年,国家卫健委组织开展了中医药治疗不孕不育研究相关项目,对照研究了部分中医药在治疗女性子宫内膜薄性不孕不育症、男性少弱精症等方面的疗效作用。

国家卫健委、国家中医药局要求进一步加强妇幼领域中医药工作,为有生育需求的夫妇提供优质的中医药服务,并梳理总结中医药治疗不孕不育的临床经验,形成不孕病中医诊疗方案和临床路径在全国推广使用。

目前,国家中医药局正在编制健康中国行动中医药健康促进专项行动实施方案,鼓励中医医院开设优生优育门诊,提供不孕不育诊疗服务。
国家卫健委等相关部门也将组织开展中医药适宜技术和中成药用药培训、中医药健康教育,制订推广有关不孕不育治疗的中西医结合诊疗方案,推动中医医院开展不孕不育诊疗服务。

在加强妇幼中医药人才队伍建设方面,国家卫健委提出加强骨干人才培训培养,鼓励西医妇产科临床医师学习中医,鼓励中医医疗机构具有高级职称的中医妇科医师多点执业。

国家中医药局将深入推进中医药特色人才培养工程(岐黄工程),在相关人才培养专项中,统筹加强不孕不育相关专业人才培养,到2025年,在每省(区、市)妇幼保健机构建立不少于2个传承工作室,每个工作室培养不少于10名中医药业务骨干。

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