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一省新增123个“双通道”药品,单行支付(含目录)

来源:湖南省医疗保障局  发布日期:2023/2/14 10:26:07

2月13日,湖南省公示该省2023年新增纳入“双通道”单行支付管理的药品,公示期从2月13日至2月17日。

此次公示的药品有123个,是2022版医保目录新增或续约的国谈药品,包含独家谈判及多家竞价进入目录的品种。

这123个国谈药品进入湖南双通道单行支付目录,可以在定点医疗机构和药店按统一的支付标准支付,支付时不设立起付线,大大降低患者的就医支付门槛,特别是大大方便了患者在药店购药;住院结算时不纳入分段政策支付;另外,费用支付限额实行动态管理,不定期调整。

国谈药物谈判成功进入国家医保目录是准入的第一步,在各省落地,面临着挂网及纳入双通道管理范围,后者实战上是地方目录准入,是准入的第二步。

从上一版目录调整后的情况看,各省政策不同,有的省份将国谈药物全部纳入双通道,比如广东、河北等省;而有的省份,比如湖南,仅将临床价值高、患者急需、替代性不高的部分国谈药物纳入双通道管理范围,而进入该范围后,湖南进行单行支付管理。

湖南此次新增的123个品种涉及85个企业(按独立法人计),其中,纳入品种数量最多是诺华(9个),其余纳入较多的厂家依次有辉瑞(7个)、正大天晴药业集团(6个)、阿斯利康、恒瑞、武田均为5个,百济神州、豪森、南京正大天晴、先声药业均为4个。

从企业纳入单行支付的品种数量也折射出进入2022版医保目录的成果。

关于国谈药物单行支付(有的省份叫单独支付),可点击下图看湖北的政策:

此外,湖南省此前就发布文件规定双通道药品暂不纳入DRG分组。江苏集采、国谈使用当年不调整DIP权重,下一年调整要统筹考虑成本变化,依据前三年数据,可按1:2:7的比重,并结合实际情况科学合理测算调整。

点击下图看详细内容:

湖南此次纳入单行支付的123个药品及企业如下表所示,包括115个西药,8个中成药。这些品种部分是新增纳入新版国家医保目录的产品,有些是通过续约继续在目录中。

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