医保药品目录、耗材支付管理方案征求稿，国家医保局反馈结果

6月28日，国家医保局发出两则通告，是对前期医保药品目录调整、耗材支付管理两份征求意见稿发出后，收到社会各界意见建议的反馈。
医保目录调整征求意见稿，共提出了137条宝贵意见建议
通告显示，为贯彻落实《基本医疗保险用药管理暂行办法》等文件精神，在认真总结前期目录调整经验做法的基础上，结合今年形势任务，我们起草了《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案（征求意见稿）》和《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整申报指南（征求意见稿）》，并于2023年6月9日至6月15日在我局官网向社会公开征求意见建议。
期间，社会各界通过电子邮件、纸质材料等方式共提出了137条宝贵意见建议，对进一步完善政策具有借鉴意义。

2023版医保药品目录征求意见稿主要内容：
2022版医保药品目录，于今年3月1日起执行，才刚刚过去3个月，2023年版目录调整工作，就开始进行方案意见征求。2023年《国家医保药品目录调整工作方案》及《申报指南》征求意见稿对符合下列情形的药品可进行申报新版目录：
1）2018 年 1 月 1 日至 2023 年 6 月 30 日批准的新通用名药品；
2）此期间适应症或功能主治发生重大变化并获得新批件的药品；
3）2018版基药目录药品；
4）纳入鼓励仿制或鼓励研发申报的儿童药品，且于 2023 年 6 月 30 日前获批上市的药品；
5） 2023 年 6 月 30 日前获批上市的罕见病治疗药品。
此外，目录内的药品，符合下列条件亦可申报：
1）2023 年 12 月 31 日协议到期的谈判药品。
2）2024 年 12 月 31 日协议到期，且 2018 年 1 月 1 日至 2023 年 6 月 30 日期间，经国家药监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化，企业主动申报调整医保支付范围的谈判药品。
3）2018 年 1 月 1 日至 2023 年 6 月 30 日期间，经国家药 监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化，企业主动申报调整医保支付范围的常规目录部分的药品。
4）符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第九条、第十条规定的药品
......
医保药品目录调整工作程序：分为准备、申报、专家评审、谈判、公布结果 5 个阶段：
（一）准备阶段（2023 年 5-6 月）
（二）申报阶段（2023 年 7-8 月）
（三）专家评审阶段（2023 年 8-9 月）
（四）谈判/竞价阶段（2023 年 9-11 月）
（五）公布结果阶段（2023 年 11 月）
医保耗材支付管理征求意见稿反馈情况：总体看，各界对征求意见稿提出的思路和要求持赞成态度

对于耗材支付管理，通告显示，为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》等文件精神，提升医用耗材医保支付管理能力和水平，我们起草了《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知（征求意见稿）》，并于2023年5月19日至5月28日在我局官网向社会公开征求意见建议。
期间，社会各界通过电子邮件、纸质材料等方式共提出了59条宝贵意见建议，对进一步完善征求意见稿具有借鉴意义。总体看，各界对征求意见稿提出的思路和要求持赞成态度，支持进一步规范医用耗材医保支付管理，更好满足广大参保群众的需求。
《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知（征求意见稿）》的主要内容
该征求意见稿主要分为4个部分。
一是夯实医保支付管理基础。通过推动医用耗材分类和编码统一、明确医用耗材医保支付范围、逐步实行医保通用名管理为医用耗材支付管理打好基础。
二是加强医保准入管理。在坚持“保基本”的功能定位前提下，“十四五”期间各省应按准入法完成制定全省统一的医用耗材医保目录并建立健全动态调整机制，在此基础上国家将逐步制定全国统一的医用耗材医保目录。
三是完善医保支付政策。逐步淘汰单纯依据费用水平分段支付、一刀切的定额或限额支付等较为粗放的支付政策，探索制定医用耗材医保支付标准，建立与DRG、DIP支付方式改革等政策的协同推进机制。
四是抓好组织落实。各省要深刻认识加强医用耗材医保支付管理的重要意义，切实加强组织领导，建立医保支付监测评估机制，做好政策衔接并强化宣传引导。
国家医保局表示，将对有关意见建议认真研究吸收。在此，对社会各界的关心支持表示感