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开年国家卫生健康相关会议陆续召开，从设备配置到医院运营再到审计监督，”效率”在医疗行业越来越被看重。
01 推动高端医疗设备在高水平医院合理使用
近日，2024年全国卫生健康财务工作会议在京召开。会议充分肯定了2023年工作成效，深刻分析面临的新形势，安排部署2024年重点任务。
1月31日，健康报发布《应变局 育先机 开新局——2024年全国卫生健康财务工作会议侧记》，介绍了本次会议的重点内容。
会议介绍，2023年全国卫生健康支出为2.42万亿元，较上年增长7.4%，占全国一般公共预算支出的8.8%。
会议提出，新的一年将积极争取加大政府卫生投入，拓宽社会筹资渠道，降低个人卫生支出占比，建立与经济社会发展、财政状况和健康指标相适应的卫生健康事业投入机制。
会上，北京、河南、重庆、武汉同济医院、吉大中日联谊医院、中山三院等6个地方和单位作交流发言。
2023年河南省管医院提高诊查、护理、急诊等208个体现技术劳务价值的项目价格，价格平均提高41%；降低大型设备检查和检验等28个项目价格，价格平均降幅为32%。
去年3月，国家卫健委发布《大型医用设备配置许可管理目录（2023年）》，积极推动由甲类改为乙类或由乙类调出目录，医疗机构配置大型医用设备的难度进一步降低。
本次会议指出，要做好大型医用设备配置管理，支持医疗机构科学合理配置大型医用设备，推动高端医疗设备在高水平医院合理使用，服务优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。对由甲类调整到乙类的设备要“接得住”“管得好”，确保不出现质量安全问题。
根据国家卫健委发布的《关于“十四五”大型医用设备配置规划的通知》，与“十三五”相比，本次大型医用设备配置规划数量显著提升。根据通知，“十四五”期间全国规划配置大型医用设备3645台，其中：甲类117台，乙类3528台。
02 集中整治医保违规
基于医疗行业庞大的财政支出，配套的监管措施也需随之升级。
会议要求，扎实推进集中整治医疗机构违法违规获取医保基金三年专项行动，切实承担落实对辖区内各类医疗机构的监管责任。
在医保监管中，高值耗材始终是重点关注对象之一。去年5月，国家卫生健康委联合十三部门发布《关于印发2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，明确了要加强医保基金规范管理及使用。
具体包括：聚焦重点科室、重点领域、重点监控药品和医保结算费用排名靠前的药品耗材，规范医保基金管理使用。持续开展打击虚假就医、医保药品倒卖等欺诈骗保行为。
据介绍，今年1月至10月，全国通过医保智能审核和监控，已拒付、追回资金20.5亿元；运用大数据模型筛查虚假住院等违规行为，全国医保系统查实并追回资金1.2亿元。
信息智能监控升级的同时，社会监督常规手段也在同步加强，多地医保部门密切关注群众举报情况并明确相关奖励实施明细。
据安徽医保局介绍，9月25日，芜湖市医保局依据《安徽省医疗保障基金监督管理举报线索处理实施细则（试行）》，将核查和处理情况以监管告知书形式书面反馈给举报人。按照《安徽省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》，给予举报人5364.04元举报奖励。
03 降本增效仍为重点，严控耗占比
随着医改深入，成本管控的重要性愈发凸显。
会上介绍，吉林大学中日联谊医院建立归口统筹、部门协同的卫生材料成本管控格局，通过采取限额管控普通耗材、重点管控单品耗材、定额管控不可收费耗材等措施，打出“组合拳”。2023年末，医院物耗占比为35.8%，较2019年的57.2%下降21.4个百分点。
在“降本”的压力下，部分费用偏高的创新诊疗项目推广随之受到挑战，相应配套举措也在跟进。
去年， 北京6家顶级医院牵头的“DRG+集采”联动采购模式获得广泛关注。《北京市医疗机构DRG付费和带量采购联动管理方案（第1号）》中规定：
对于DRG联动采购涉及的主要DRG病组，在全市范围内推行实际付费，首年不因产品降价而降低病组支付标准，并根据产品是否参与DRG联动采购、谈判降幅和任务量完成等情况，通过不同DRG结余比例奖励政策，与医疗机构共享结余。次年起根据实际运行情况启动支付标准调整工作。
从长远来看，医院降本增效是一项系统性工作，需要完善成熟的制度模式进行推动，例如上述共享结余类的物质激励的效果最为直接。
本次会议介绍，北京将考评结果与医改资金、卫生健康考核激励资金的分配相挂钩，激励资金规模从起步时的不足1.2亿元增长至2023年的4.2亿元，切实调动了医院的积极性。
近年来，医疗卫生行业发展迅猛，但面临的风险和挑战也越来越多。
会议提出，提升运营管理和风险防范化解能力，卫生健康经济管理要由传统的会计核算财务管理向经济管理再向运营管理转变，由注重支出管理向收入支出并重转变，由注重资金向注重资金资产效益再向更关注资源配置效率效益转变。
会上介绍，华中科技大学同济医学院附属同济医院将审计部门由科升级为处，并设置两个科室，配备6名专职审计人员。将审计监督和服务相统一，扎实做好预算执行和各项常规性审计工作。仅围绕建设项，近3年便累计开展相关审计61项，平均审减率为10.8%，节约资金约1.57亿元。
中山大学附属第三医院院长戎利民表示，该院成立招标采购中心和运营管理部，推行采购业务统一归口管理的“论、采、管”分离模式以及运营精细化管理，形成运转有序的分工与制衡机制，提升运营效率和风险防范能力。
会上介绍，中山大学附属第三医院2023年共享利用资产316项，有效避免资源浪费。建立重大项目立项审查机制，2023年审查47个项目，涉及预算金额近5亿元；近3年缩减药品、耗材、设备等预算支出近9.5亿元。
除了提高运营效率，减少浪费，审计工作的推进与医疗反腐也直接挂钩。近日，全国审计工作会议在北京召开，明确提出组织全国审计机关开展养老、医疗、义务教育等民生审计，严肃查处群众身边的“蝇贪蚁腐”。
2024年，医院精细化管理程度加深之下，医疗器械行业迎来了新的发展景象。
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