最高法：医保骗保犯罪手段多样化，职业骗保专业化

3月1日，最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合举行新闻发布会，会上，最高人民法院刑三庭副庭长陈学勇介绍了近年来人民法院审理的医保骗保犯罪案件呈现的情况和特点。
 
陈学勇表示，近年来，人民法院充分发挥刑事审判职能作用，依法惩治医保骗保犯罪，取得良好的政治效果、法律效果和社会效果。近期，最高法对近年来人民法院审理的医保骗保犯罪案件进行了司法大数据分析，据不完全统计，2021年至2023年全国法院一审审结医保骗保犯罪案件共计1213件，其中：2021年审结306件，2022年审结407件，2023年审结500件，同比分别增长102.65%、33.01%、22.85%，案件数量逐年上升且增幅较大。主要有以下几方面特点：
 
一是所涉罪名集中化，主要为诈骗罪。医保骗保犯罪涉及诈骗罪、掩饰、隐瞒犯罪所得罪、贪 污罪等多个常见罪名，其中诈骗罪占93.65%。
 
二是犯罪主体多元化，参保人员占比超五成。医保骗保的犯罪主体包括定点医疗机构及其人员、定点零售药店及其人员、参保人员及其近亲属、职业骗保团伙以及其他人员，部分案件还涉及药品生产企业。其中，参保人员涉案占比54.08%。
 
三是犯罪手段多样化，职业骗保专业化。实践中，医保骗保犯罪手段主要有伪造证明材料、虚开费用单据、虚构医药服务、分解项目、串换药品、冒名就医、购药及利用享受医疗保障待遇转卖药品等，各种犯罪行为相互交织，部分职业骗保人组织化、分工化程度越来越高，团伙化、专业化特征明显。四是犯罪数额巨大，社会危害严重。有的医保骗保犯罪隐蔽性强，持续时间长，涉案金额巨大，造成巨额医保基金损失，严重损害医疗保障制度的健康持续发展。如发布的典型案例中，刘某甲、刘某乙、刘某丙犯罪集团诈骗案，骗取医疗保障基金高达1亿余元。

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