|
今日，“药叶朋友说”为所有药业同行们整理了4条国内的药业药闻。
一、国家医保局将推动解决个人账户跨统筹区共济使用问题
日前，国家医保局举行例行新闻发布会。会上，国家医保局规划财务和法规司副司长朱永峰介绍，2023年医保基金运行整体平稳，主要具有三个特点。
第一是整体稳定，统筹基金实现合理结余。去年1~12月份，基本医疗保险统筹基金（含生育保险）总收入2.7万亿元，总支出2.2万亿元，统筹基金当期结余5000亿元，统筹基金累计结余3.4万亿元。其中，职工医保统筹基金结余2.6万亿元，因要用于保障退休职工，需要保持合理规模；居民医保统筹基金累计结余7600多亿元，仍处于紧平衡状态。
第二是基金支出恢复性增长，职工和居民医保基金支出同比分别增长16.9%和12.4%。2023年全国门诊和住院结算人次达到82.47亿，同比增长27%。另一方面，医疗保障范围进一步扩大，很多新药、新技术相继纳入，减轻了群众的经济负担和时间成本。
朱永峰特别说明，随着人口老龄化程度加深和职工在职退休比的下降等，医疗支出的刚性增加会持续存在。比如，年医疗卫生机构就诊人次已从2006年的44.6亿增长到2022年的84.16亿，卫生总费用从2006年的9800多亿元增加到2022年的8.5万亿元，人均卫生费用达6044元。这需要医保部门持续深化医保支付方式改革，合理控制费用增速和住院率等，确保基金的平稳运行。
第三是基金的使用范围进一步扩大。一方面职工个人账户支出的范围扩大，可用于家庭成员共同使用；另一方面门诊医药费用纳入基金报销范围，参保职工可以享受到更好的门诊保障待遇。2023年3.26亿人次享受了职工的门诊保障待遇，个人账户支出增长了7.9%。
朱永峰介绍，下一步，国家医保局还将推动解决个人账户跨统筹区共济使用的问题，使参保人进一步从门诊共济改革中更多受益。
会上，国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍说，医保目录的用药保障水平跟国际主流基本实现了衔接。统计显示，目前全国公立医院采购的药品中在医保目录范围内的品种金额占比已超过90%，即大多数患者在医院使用的药都在医保目录范围内。
国家医保局通过谈判等措施，引导医保药品目录内的药品价格回归合理。据悉，今年1~2月，医保基金为目录内397个协议期内的谈判药品支付费用154.5亿元，有3950万人次从中获益，也就是说，接近4000万人次的参保人使用谈判药并得到报销。
来源：红星新闻
二、小林制药再被爆「原料」污染
2024年4月12日，据日本小林制药公司报告，截至4月11日，服用小林制药公司含红曲成分涉事保健品的消费者已有5人死亡、住院人数增至226人。
日本肾脏学会9日公布调查结果，称对服用日本小林制药公司问题保健品的部分消费者开展的调查显示，多半出现了范科尼综合征的症状，大部分患者在停止服用后症状出现改善。
通俗来讲，范科尼综合征就是肾脏受损后，体内的酸碱平衡和电解质平衡被打破，导致体内的一些营养物质被排出，而应该排出体内的酸性物质等体内垃圾，却排出减少。
据日本广播协会电视台报道，已于去年12月关闭的小林制药公司大阪工厂在去年4月曾因生产过程中的疏忽，导致33公斤红曲生产原料在混合搅拌过程中，散落在地，其中部分原料随后被收集，并与其他红曲原料混合后出货。
小林制药公司方面称，发生这一问题的红曲原料是用于食品着色用途，与含红曲成分问题保健品事件无直接关联。
大阪市市长横山英幸12日称，大阪市将继续对该工厂的卫生管理体系是否存在问题等情况展开调查，围绕小林制药公司含红曲成分问题保健品事件，日本消费者厅连日来对日本国内全部约6800种“功能性标示食品”的安全情况等进行排查。
01 案件回顾：
2024年1月起，据报道陆续有13名消费者因服用小林制药保健品出现身体不适，其中有6人住院治疗，有的患者甚至需要进行透析。
2024年03月22日，据小林制药（中国）有限公司官网讯，小林制药株式会社在日本制造、销售的保健食品“红麹胆固醇颗粒”，我们收到了一些食用后可能导致肾脏疾病等问题的报告，小林制药（中国）有限公司官网显示，小林公司自主召回红麹原料相关产品；
2024年03月22日，涉事产品已在通知中提到的电商平台小林制药官方店铺内下架，多个电商平台已搜索不到该产品。
2024年03月26日，据央视援引日本广播协会（NHK）报道，日本厚生劳动省公布了因摄取含有“小林制药”公司“红曲”成分的保健品后发生的第二例死亡案例，入院人数已增至106人。小林制药呼吁消费者停用受影响的产品。
2024年03月29日，中国消费者协会就服用日本小林制药公司生产的红曲胆固醇颗粒等产品导致消费者死亡一事发布消费提示，服用日本小林制药公司生产的红曲胆固醇颗粒、纳豆激酶颗粒以及降胆固醇健康辅助颗粒等产品可能导致肾脏疾病，截至3月29日，上述产品已导致5名日本消费者死亡。
2024年04月05日,日本厚生劳动省发布消息，据小林制药公司报告，截至当地时间4日，服用小林制药含红曲成分问题保健品的消费者已有5人死亡，该公司含红曲原料保健品相关的住院人数住院人数增至196人。
2024年04月05日，日本小林制药公司发布消息称，将从6日开始开通针对所有购买了该公司含红曲成分保健品的网上退货渠道。小林制药公司于1日开设了退货接待中心，但只有通过网上或书信等方式购买产品的消费者才能够提交在线退货申请。
02 质量问题原因：
根据小林药业的回复，其在对问题产品原料红麹原料（自社制造）进行了成分分析，结果发现部分红麹原料中可能含有非预期的成分，目前尚未确定该成分的具体性质，以及与肾脏疾病等问题之间的关联性，但出于保护消费者健康的目的，小林制药（中国）有限公司受日本小林制药的委托，呼吁停止销售和使用含有日本小林制药生产的红麹原料的产品。
如果最终确认红麹原料中非预期成分存在着明确的人体伤害性，或是已知的控制物质，那对于小林药业、及其下游企业都是致命的打击，同时也警醒其他生产企业是否存在同类问题，可以遇见本次事件将成为食品、药品危害事件的典型案例被收录。
同时，对于含有日本小林制药生产的红麹原料的产品，也属于日本小林制药要求的自主召回对象，因此，小林制药中国公司也恳请各位协助该类产品的召回。
小林制药中国公司表示，如消费者需要确认手中的产品是否含有日本小林制药生产的红麹原料，以及有关自主召回和退款的具体方式等，请与该产品的生产或销售企业进行确认。如经确认后手中持有的是含日本小林制药红麹原料的产品，请立即停止食用。如曾食用过该产品，并感觉身体不适，也请立即与该产品的生产或者销售企业进行咨询。
据报道小林制药公司生产的问题红曲原料最多恐波及日本国内3.3万家企业，其中包括超过5000家食品和饮料零售商。这些企业中，食品和饮料零售企业最多，达5582家，占比16.6%；其他零售企业5171家，占比15.4%；医疗企业3884家，占比11.5%；餐饮店3115家，占比9.3%。
购买上述问题红曲原料的企业所加工食品包括纳豆、面包、盒饭、咸鱼、腌菜和发酵食品等，由于红曲用途广泛，要追溯使用问题原料的产品并非易事，这得注意的是，部分受影响产品通过跨境渠道销往中国大陆。
来源：搜狐网、央视新闻
三、触发预警，55个药被点名
新增55个药品因高价触发预警，3个“超标”10倍被暂停交易
近日，江苏省医保局发布药品价格预警情况，截至目前，江苏今年已发布八批预警通报。
在4月的两批名单中，共55个药品被点名，其中3个因新增挂网药品价格高于已挂网同品种最高价10倍（含）及以上，触发“红三星”预警，交易资格被暂停，医疗机构原则上不得采购，分别为盐酸氯丙嗪注射液、艾附暖宫丸、维生素B2注射液（具体厂家信息见文末附1）。
4月还有25个药品因价格高于已挂网最高价2倍（含）-5倍触发“红一星”预警、9个药品高于已挂网最高价5倍（含）-10倍触发“红二星”预警，相关企业将被约谈，提醒医疗机构谨慎采购。
另有，13个药品价格高于已挂网最高价但不足2倍被标记为黄色预警。
列入价格预警范围的药品将被重点加强议价和采购监测，医保部门会对采购预警药品数量和金额排名靠前的医疗机构进行约谈并督促整改，情节严重的还将报同级纪检监察部门。
除了长期动态更新预警的江苏，还有部分省份也在近期发布了其药价异常情况通报。
近日，辽宁省药品和医用耗材集中采购网发布《关于开展2024年3月药品价格和供应异常药品调查的通知》，依据其信息监测直报系统数据及监测点上报信息，8个药品存在价格和供应异常，经甄别、核实最终点名4个药品进一步调查。
价格治理进入新阶段？
2024年全国医疗保障工作会议明确，今年全国医保工作的重点之一就是“发挥药品价格治理效能”，推进挂网药品价格专项治理，探索药品价格形成新机制，加大价格招采信用评价披露力度。
目前，国家医保局要求的“四同药品”价格治理已在全国31省展开，部分省份还在以更高要求进一步推进其价格治理工作。
4月9日，江苏发布《关于推进阳光挂网药品价格治理工作的通知》（全文见文末附2），该通知在江苏2021年12月起施行的《关于深入推进药品阳光采购的实施意见》基础上进一步细化，或标志其价格治理将进入新阶段。
在最新的价格治理通知中，江苏明确对阳光挂网价格实施动态管理，联动全国省级挂网价格，省阳光采购平台挂网药品价格不得高于同产品挂网监测价和同厂牌、同通用名、同剂型、同规格药品的全国其他省级挂网价。
同时，江苏的挂网药品“交易价格状态”分为“活跃区”和“不活跃区”两类并实行分区管理，“不活跃区”的挂网药品价格数据在后台保留信息记录，原则上不作为价格联动的数据来源。
挂网价格预警方面，江苏分为阳光挂网药品、竞价挂网药品两个大类。
对于阳光采购制度实施时已挂网品种，同品种（指同通用名、同医保合并归类剂型，下同）的所有挂网药品，以阳光采购制度实施时同品种挂网药品按差比价规则计算后的最高价为价格预警基准；未挂网品种以上一年度12月31日省阳光采购平台已挂网同品种药品平均价、中位价两者低值的1.8倍为价格预警基准，每年初进行调整。
对于竞价挂网药品，根据竞价规则实施价格预警管理，以同品种竞价挂网价格中位值、平均值两者中低值的1.8倍为预警基准，且不得高于同品种原阳光挂网价格预警基准，并参照阳光挂网药品进行预警等级标识和采购管理。
此前，有业内人士表示，针对不同规格的“三同药品”的价格治理或将在6月前后展开，考虑到价差/差比等问题，其具体执行方式还有待观察，但可预见的是“四同药品”价格治理不是终点，药企的成本控制压力将持续存在。
来源：赛柏蓝
四、医药大省发文！适时全面实行直接结算
集采覆盖下，解决医院货款拖欠问题成为当务之急，回款路径逐渐清晰。
01:河南医保局、财政厅发文
适时全省全面实行直接结算
4月12日，河南省医疗保障局、河南省财政厅发布《河南省集中带量采购药品和医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算实施方案》的通知（豫医保办〔2024〕1号）（以下简称《方案》）（文末附全文）。
《方案》明确，河南省各统筹地区提供住院服务的医保定点医疗机构，按规定在省医药集中采购平台采购河南省执行的国家和省级集中带量采购（含全省统一发文执行的省辖市片区联盟、公立医疗机构联盟采购）中选的药品和医用耗材（含集中带量采购备选产品）货款，均纳入医保基金直接结算。
不属于中选产品仍由医疗机构与医药企业自行结算。
执行时间方面，2024年4月起，各统筹地区从集中带量采购中选药品着手，选择1家三级医疗机构和部分覆盖范围广、配送能力强的医药企业开展直接结算试点。根据试点进展情况，适时将医用耗材集中带量采购中选产品纳入直接结算，逐步扩大医疗机构和医药企业试点范围，并适时在全省推行直接结算工作。
各统筹地区医保经办机构统一在医保基金支出户下设立药品医用耗材直接结算子账户进行分账核算，用于支付中选产品货款，接收医疗机构返款，每月向财政部门提交用款计划，财政部门根据经办机构提交的用款计划将资金从社会保障基金财政专户拨入直接结算子账户，用于保障中选产品货款结算。
各统筹地区医保经办机构根据医药企业和医疗机构双方确认后的中选产品货款结算数据，月底前通过直接结算子账户向医药企业拨付中选产品货款，并从相关医疗机构的医保结算款中抵扣；应付给医疗机构的医保基金结算款不足以抵扣中选产品货款的，不足部分由医疗机构及时返还。医药企业在收到中选产品货款后及时进行收款确认。
结算流程整理如下：
02:整治医院欠款进入密集期
“难结款、求结款”是企业长期以来被动负担的苦楚，资金回款周期长带来的成本压力，给企业规划发展带来诸多阻碍。
河南医保局指出，近年来，医药企业普遍反映医疗机构存在拖欠药品、医用耗材货款问题。货款拖欠问题不仅给医药企业带来了巨大的资金周转压力，还推高了药品、医用耗材价格，增加群众医药费用负担。
带量采购实行后，中选产品价格大幅下降，群众收益明显。大部分医疗机构能够严格落实政策，按时回款，但仍有少部分医疗机构存在集采中选产品货款拖欠问题。
医保与企业直接结算政策推进已有4年时间。在多地推动下，医院欠款问题整治进度条在不断加快。
目前，全国已有天津、山东、福建、江西、内蒙古、湖南、辽宁、安徽等部分地区探索推进医保基金与企业直接结算。
除直接结算政策推进之外，整治、巡查等手段也在加速解决拖欠回款问题。
4月7日，广西医保局发布《加大力度治理集采欠款 助力优化营商环境》一文。文章指出，3月16日，收到企业反映该区部分医疗机构存在长期拖欠集采品种超声刀货款情况后，自治区医保局迅速组织全区医保部门和定点医疗机构梳理该项货款欠款情况，及时响应，推动问题快速解决。
截至3月底，22家医疗机构的拖欠款项全部完成清欠，企业回款金额601.27万元，有效减轻了企业资金压力。
据了解，广西医保局在精准摸底和客观分析有关情况后，召开医用耗材集采结算工作专题视频会，各市医保部门按照欠款情况和拖欠时间进行全面细致排查梳理，全区集采超声刀超6个月未回款的医疗机构有22家，金额601.27万元，其中超1年未回款的有10家医疗机构、金额518.02万元。
去年4月，广东省广州市医用耗材采购交易平台发文明确，自2023年4月10日起，广州医用耗材采购交易平台新子系统的统计管理菜单中，新增广州地市医院欠款情况排行榜功能。排行榜将依托医用耗材招采子系统，对全市公立医院欠款情况进行摸排统计，并按照排名对外公示，每月通报。
此前，山东省也对济南、淄博、济宁等7个市14个县，拖欠药械企业货款超1年的89家基层医疗卫生机构进行通报。
回款难的“生死结”正在被加速拆解，回款效率将得到有效提升。
来源：赛柏蓝
声明：本文系转载内容，图片、文字版权归原作者所有，转载目的在于传递更多信息，并不代表本平台观点。如涉及作品内容、版权和其它问题，请在本平台留言，我们将在第一时间处理。
|