山西通报汾阳残康中医医院涉嫌违规使用医保基金情况：已立案调查

记者14日从山西省医保局获悉，汾阳市医保基金专项排查整治领导小组发布关于“汾阳残康中医医院涉嫌违规使用医保基金”情况通报，目前，汾阳市公安局已立案调查此案，相关责任人被采取刑事强制措施。
 
2024年3月，汾阳市在全市范围内开展医保基金违法违规问题专项整治工作。检查期间发现汾阳残康中医医院存在涉嫌违规使用医保基金情况。为此，汾阳市政府成立医保基金专项排查整治领导小组深入调查此类情况。
 
通报指出，涉事的汾阳残康中医医院是一所小型民营中医综合医院，2020年批复床位20张，2021年3月增加床位至48张。开设有预防保健科、医学检验科、医学影像科、中医科等诊疗科目。
 
4月30日，汾阳市医保局印发《关于开展全市医保基金违法违规问题专项整治工作的紧急通知》，要求全市两定医药机构对照问题清单，深入开展自查自纠，进一步明确工作重点、工作要求和组织领导分工。
 
5月1日，根据初步核查到的情况，汾阳市医保局向汾阳市医疗保险服务中心下发《责令暂停拨付汾阳残康中医医院医保费用的通知》；汾阳市医疗保险服务中心向汾阳残康医院下发《关于暂停拨付汾阳残康中医医院医保费用的通知》。
 
5月2日，汾阳残康中医医院向汾阳市医保局报回《对使用医保基金情况的自查报告》，将违规使用的医保金额197601元交回汾阳市医疗保险服务中心账户。
 
经查，汾阳残康中医医院以定期体检名义，上门接送当地农村的特殊人群到该医院住院，住院期间提供免费餐饮。汾阳市医保专案组工作人员通过走访，分别对涉及的26人进行调查取证，发现有8人的调查笔录与医保系统显示的实际住院情况不符。
 
目前，汾阳市公安机关已对此事立案调查，相关涉案人员已被采取刑事强制措施。下一步，汾阳市将举一反三、重拳出击、严查快处，筑牢医保基金安全防线。

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