中国医保支付方式改革成效初显 分组方案升级至2.0版

中国国家医疗保障局23日在北京举行新闻发布会，介绍按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案有关情况。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示，医保支付方式改革成效初步显现。
 
自2019年起，国家医保局陆续发布了DRG分组1.0版、1.1版和DIP病组库1.0版。黄心宇介绍说，截至2023年底，全国九成以上统筹地区开展DRG或DIP付费，其中190个统筹地区开展DRG付费，192个统筹地区开展DIP付费，天津、上海两个直辖市兼有DRG和DIP付费，26个省份已经实现省域内所有统筹地区全覆盖，改革成效初步显现。
 
具体而言，黄心宇表示，这项改革后，医疗机构诊疗行为更加规范，时间和费用消耗指数下降，平均住院日有所缩短，节省了患者的就医费用和时间成本；同时调动基层机构诊疗积极性，支持分级诊疗，改善医疗服务的可及性。
 
为何此次要对分组方案进行调整？黄心宇指出，随着改革的推进，一些医疗机构、医务人员反映，当前分组中有一些分组与临床实际仍然不太符合。一些地方的医保部门也建议，国家层面要及时调整分组方案。国家医保局对此进行了研究分析，回应地方和医疗界诉求，组织专家启动了这次分组方案调整工作。
 
据他介绍，调整后的DRG2.0版分组包括核心分组409组，较之前增加了33组；细分组634组，较之前增加了6组；重点调整了临床意见较多、反映比较集中的13个学科，细化资源消耗比较高的分组。DIP2.0版病种库则包括了核心病种9520种，能够覆盖95%以上的出院病例。
 
黄心宇表示，国家医保局将持续深化医保支付方式改革，在完成统筹地区覆盖面目标的基础上，与卫生健康等部门加强合作，完善DRG/DIP管理办法，推动支付方式改革提质增效。

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