国家医保局：今年飞检查出涉嫌违规金额22.1亿元

中国国家医疗保障局副局长颜清辉27日在北京表示，今年以来，国家飞检已覆盖全国所有省份，检查定点医药机构500家，查出涉嫌违规金额22.1亿元（人民币，下同）。
 
国家医保局当天召开新闻发布会，介绍“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度”有关情况。颜清辉在会上介绍了建立该制度的背景。
 
他指出，今年以来，国家医保局采取更加积极主动的举措，进一步加大医保基金监管力度，不断拓展监管广度和深度。国家医保局持续加大飞行检查力度，通过年度例行飞检和“四不两直”专项飞检相结合的方式，充分发挥飞行检查“利剑”作用。
 
颜清辉表示，今年以来，国家飞检已覆盖全国所有省份，检查定点医药机构500家，查出涉嫌违规金额22.1亿元。其中，根据大数据模型线索，以“四不两直”（指不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待、直奔基层、直插现场）开展专项飞检的定点医药机构就达到185家，查出涉嫌违规金额8.1亿元，查实欺诈骗保机构111家。今年1至8月，全国各级医保部门共追回医保资金136.6亿元。
 
“从这些数据可以看出，今年的医保基金监管工作跑出了‘加速度’。我们更加注重监管的系统性、整体性、协同性，积极探索创新监管方式，着力建立健全医保基金监管长效机制。”颜清辉说。
 
他指出，当前，医保基金监管形势依然严峻复杂，基金使用环节类似无锡虹桥医院的欺诈骗保违法违规行为仍时有发生，处在“去存量、控增量”的关键阶段，距离实现根本性好转还需持续用力，久久为功。

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