解决群众看病“急难愁盼”——在重庆感受三明医改经验的新拓展

近年来，国家卫生健康委总结提炼福建三明医改经验，指导各地因地制宜学习借鉴，取得积极进展。重庆结合实际探索创新，在医改的重点领域和关键环节取得突破，当地如何进一步拓展和丰富三明医改内涵？国家卫生健康委5日在重庆市举行新闻发布会，就相关问题进行解答。
 
持续深化以公益性为导向的公立医院改革
 
运行机制是保证公立医院公益性的关键，也是三明医改的一条重要经验。重庆市如何持续深化以公益性为导向的公立医院改革？
 
重庆市人民政府副市长但彦铮介绍，当地持续加强对公立医院的投入，积极化解公立医院合规债务。同时，建立以医疗服务为主导的收费服务机制，提高与医务人员技术服务密切相关的一般治疗类、护理类、临床手术类、中医治疗类项目价格以及普通门诊诊察费，调增部分全部由医保统筹。通过调整，公立医院医疗服务收入占比达到32.5%。
 
针对公立医院编制不足问题，重庆市对65家公立医院实行人员编制备案管理，在原有编制3.8万名基础上新增备案编制6.5万名，备案编制人员与原在编人员在职称评定、薪酬制度、养老待遇等方面享受同等待遇。
 
“通过改革，稳定了医务人员队伍，引进了一批医学人才，其中，海内外高层次人才400余人。”但彦铮说。
 
三甲医院担负着提升医疗服务能力，推动科技创新的任务。重庆医科大学附属第一医院党委书记吴昊介绍，该院为群众提供“一站式”医疗服务，开设专病中心15个、专病门诊140个；努力构建横向覆盖医疗、教学、科研，纵向贯穿人才成长各个阶段的人才引育体系；持续在基础前沿研究、重大疾病诊治创新、技术转移孵化等方面搭建支撑平台，开展医工交叉的创新融合研究。
 
推进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局
 
重庆市集大城市、大农村、大山区、大库区于一体，各区县之间存在经济发展水平、医疗资源等方面的差异。近年来，当地不断推进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局。
 
重庆市卫生健康委副主任潘建波介绍，当地加快国家区域医疗中心输入医院在重庆落地建设，提升区域医疗整体水平。推动城市医疗资源向区县延伸，17所市级医院分区包片帮扶区县级医院，派出管理、医疗骨干人员不低于1年驻守区县级医院，提升区县诊疗技术水平。
 
此外，重庆市还推动区县级医疗资源向基层延伸，全市建成医共体78个，紧密型城市医疗集团11个。推动区域内医疗卫生连续服务，各区县全面建成“医学影像、医学检验、心电诊断、病理诊断”资源共享中心，实现“基层检查、上级诊断”，年服务群众超300万人次。
 
“经过一系列改革，2023年重庆市基层医疗卫生机构诊疗量占比达到56.4%，较2019年增长5.6个百分点，努力实现‘大病重病在本市解决，一般病在区县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决’的目标。”潘建波介绍。
 
发挥基层医疗卫生机构便民服务优势
 
基层医疗卫生机构发挥着服务群众“最后一公里”的重要作用。
 
重庆市渝北区龙兴中心卫生院院长陈德惠介绍，该院对慢病患者实施精准管理，专门设置高血压、糖尿病“两病”门诊，在社区居委会开设家庭医生“微诊室”，在社区网格推动家庭医生服务进楼栋。同时，组建由乡村医生、全科医生、公卫人员、区级医疗专家组成的团队，定期到农村巡诊义诊。今年以来，累计开展巡诊义诊85场次，惠及群众5200余人。
 
黔江区位于渝东南山区，距离重庆主城近300公里，在“家门口”看大病、看难病是百姓期待。近年来，当地不断提升医疗服务能力，目前已开展复杂肝癌切除术等新技术6项，区域内就诊率提高2.1个百分点。
 
重庆市黔江区委书记罗成介绍，当地通过“财政投入一点、从基层医疗服务收入中提取一点”的方式建立“资金池”，用于基层业务用房改扩建、人才培训培养和设备添置。此外，深化“区聘乡用”改革，每年区级医院按照当年不低于新招聘执业医师的80%派出技术骨干到基层至少工作1年。近两年已派出86名人员下沉到乡镇卫生院工作，帮扶建立10个业务科室，开展20多项新技术。

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