2025年1-3月医保基金即时结算覆盖定点医药机构24.67万家，拨付金额1657亿元

为贯彻落实党的二十届三中全会精神，不断健全与“1+3+N”多层次医疗保障体系相适应的医保科学结算体系，2025年国家医保局进一步自我革命，强化作风建设，积极回应定点医药机构需求，积极稳妥推进医保与定点医药机构即时结算，为医药机构发展赋能。
 
各级医保部门建立健全工作联络机制、定期调度机制、宣传示范机制和培训提升机制，积极推进即时结算改革工作，加强沟通，及时交流，互学互鉴，推进即时结算改革进入“快车道”，为医药行业注入“源头活水”。河北、辽宁、黑龙江、浙江、安徽、山东、河南、湖北、广东、广西、贵州、陕西、青海、新疆等14个省份和兵团相继出台省级即时结算文件。
 
各地坚持兼顾医保基金安全和提高基金使用效率并重，充分考虑统筹地区基金运行情况、定点医药机构需求和信用情况，选择多种方式推进即时结算改革，最大限度压缩结算周期，提高周转效率，减轻医药机构资金运行压力。河北、浙江、安徽、河南等省份选用提高拨付频次的方式，吉林、黑龙江、广西等省份选用压缩月结算时长的方式，北京、上海等省份选用按月预拨的方式。
 
截至3月31日，全国24个省份实施医保基金即时结算，覆盖定点医药机构24.67万家，拨付金额1657亿元。其中，定点医疗机构10.47万家，拨付金额1574亿元；定点药店14.20万家，拨付金额83亿元。此外，各地协同推进即时结算和基金预付，2025年预付基本医保基金723亿元。
 
下一步，国家医保局将持续分类指导，扎实推进即时结算改革，让改革成果惠及更多定点医药机构，提升患者就医体验，改善医药行业生态环境，进一步促进“三医”协同发展和治理。

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