2025年医保目录调整正式启动 将首次制定商保创新药目录

7月11日，2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整正式启动。符合条件的申报主体可在7月11日至20日期间，通过国家医保服务平台进行网上申报。
 
国家医保局介绍，2025年药品目录调整分为准备、申报、专家评审、谈判/竞价/协商和公布结果5个阶段。药品目录调整工作不区分企业规模和所有制属性，无论内资外资、国企民企、中药西药，所有符合条件的药品均一视同仁。
 
基本医保目录调整强调“保基本”原则，不限定申报药品的治疗领域，满足各治疗领域用药需求，并对罕见病用药、鼓励研发的儿童用药申报目录不设上市时间门槛。目录内临床价值不高、可替代的药品将被调出。
 
据了解，今年，国家医保局将首次制定商业健康保险创新药品目录。商保创新药目录则聚焦创新程度高但暂未纳入基本医保目录的药品，由商保专家组独立评审，入选药品推荐供商保参考使用，基本医保不予支付。5年内获批上市的新通用名药品，或治疗罕见病的独家药品可申报商保创新药目录。药品企业也可同时申报两类目录，如果基本医保目录谈判失败，可转入商保目录价格协商环节。
 
国家医保局表示，2025年10月至11月将公布药品目录调整结果，并发布2025年基本医保目录和商保创新药目录，同时组织地方做好落地执行工作。此次调整结果公布后，医保部门将同步更新信息系统，确保新版目录落地。

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