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医疗市场的良性运转离不开顺畅的结算机制，但长期以来，传统药械货款结算模式却存在诸多痛点。医疗机构需先行垫付大量采购资金，面临沉重的资金周转压力；药械企业则深陷应收账款周期长的困境，导致资金回笼慢、供应链稳定性不足。这些问题不仅制约着医疗机构的服务能力提升，也让药械企业难以将更多精力投入研发创新，最终影响整个医疗市场的活力释放。
为破解这一困局，重庆市医保局近期出台药械货款直接结算新政（渝医保发〔2025〕31号），将其作为医保支付改革的重要举措。通过直接结算机制，新政直指传统模式的核心痛点，旨在减轻医疗机构垫付负担、缩短企业回款周期，从根本上稳定医疗供应链，激活市场主体活力。这一政策的落地，标志着重庆在优化医疗资源配置、深化医保支付改革方面迈出了关键一步。
实施范围与覆盖对象
重庆医保新政的药械货款直接结算政策，其实施范围与覆盖对象主要围绕三大核心维度展开，清晰界定了政策落地的具体边界：
三大核心实施范围
结算范围
：以国家组织集中带量采购中选药品和医用耗材为重点，覆盖群众常用及临床必需的药械产品
医疗机构范围
：医保定点公立医疗机构（含军队医疗机构）必须参与，社会办医疗机构按定点协议参照执行
企业范围
：配送供应本市医保定点公立医疗机构直接结算产品的医药企业
这一划分既聚焦药械流通的关键环节，也兼顾了不同类型医疗机构的实际情况，确保政策精准覆盖最需要的领域。
结算流程与支付规则
新政构建了"线上确认-基金抵扣-及时拨付"全闭环结算流程，关键时间节点如下：
货款确认
医疗机构在招采管理系统收货收票后10个工作日内完成确认（逾期自动确认），重庆药品交易所每月1日推送待支付数据，医疗机构5日前完成核对（逾期自动确认）
基金抵扣机制
二级及以上医院：职工医保基金扣减货款
其他定点机构：居民医保基金扣减货款*当月不足扣减的，由医疗机构自行支付
支付时限
医保部门原则上每月28日前将已抵扣基金拨付至企业账户较传统模式平均缩短回款周期20-30天
核心实施措施
新政落地主要通过两大支柱保障执行：
协议管理
：纳入医保经办机构与医疗机构的服务协议，明确委托结算关系、数据责任和争议处理机制
系统支撑
：依托重庆医疗保障信息平台，实现从采购下单、发票创建到资金拨付的全流程线上化操作
医疗机构操作指南
严格执行"采购-验收-申报"全流程线上操作，各环节数据需实时同步至医保平台
验收关键动作
：验收凭证必须包含药械唯一追溯码，确保产品来源可查、流向可追，追溯码缺失将导致申报驳回
医药企业对接规范
按重庆医保局技术标准完成ERP系统对接，登录重庆医保局官网下载最新接口文档（路径：政务服务→医药机构服务→接口下载）
对账争议处理需在收到对账通知后5个工作日内提交书面说明及佐证材料，超期将按系统默认结果处理
医保部门审核要点
重点校验药械价格是否符合集采中标价、挂网价等政策规定
核查采购数量与临床使用量的匹配性，防止超适应症采购或虚报用量
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