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为进一步规范医保定点医药机构管理，保障基金安全，广西医保局近期出台新规。根据国家相关条例要求，新规从入口管理、日常监管、责任落实等关键环节强化管理。
一、严把定点医药机构入口关
合理规划医药服务资源配置
为实现医保资源精准服务群众，广西医保新政以“因地制宜”为核心规划医药服务资源。方案将结合本地人口分布、疾病谱、就医需求等实际情况，科学分析供需现状后制定。各地确定配置方案，征求卫健部门意见后报自治区医保局审核，确保资源配置既贴合民生需求又符合政策规范。
优化定点医药机构配置结构
广西医保新政通过“动态调整”和“优胜劣汰”机制优化定点医药机构配置。基金紧张地区原则上不新增；资源饱和地区严控新增，按需求优化布局。
完善定点准入条件
广西医保新政强化定点准入条件，新增核心要求守护患者权益。
优先支持通过全国统一医保平台上传检查结果的医疗机构纳入定点。
强化定点指导服务
广西为新定点医药机构设立 6 个月政策辅导期（下称“试用期”），开展医保政策、法规、操作等培训，并以案说法强化警示教育。试用期内原则上不开通异地就医结算（区域医疗中心除外）。
二、健全管理机制加强医药机构定点管理
规范执行医药服务价格政策
广西医保新政明确：公立医疗机构执行政府指导价，社会办定点机构承诺与公立同价，药品耗材价格不高于其他定点机构。医保部门指导机构公开价格，消除“私立收费更高”疑虑。
推动药品和医用耗材平台采购
广西医保新政推动药品耗材平台采购，扩大集采至基层、药店，让低价药惠及更多人。
加强协议履约管理
医保部门与定点医药机构签订"责任状"，协议新增处方流转、信息系统对接等关键要求。经办机构将通过智能审核全覆盖，确保费用合规，督促机构严格履约。
加强医保支付管理
广西医保新政推行“按病种付费”（一种病一个报销标准）。切实保障患者合理权益。
加强重点人群住院管理
广西医保新政聚焦特殊群体关怀，落实医疗救助定点机构管理，明确服务质量与费用结算。运用大数据监测精神疾病、康复病人及救助对象住院行为，分类标识慢性病患者提供医保服务，精准排查异常住院风险，让管理既有力度更有温度。
严格执行退出规定并完善退出程序
刚性退出机制筑牢基金安全防线：违规违约机构坚决清退，主动退出需完成费用审核清算；核查期间申请退出的先中止协议，查实违规将拒付或追回费用，涉嫌欺诈骗保移送处理。所有退出信息向社会公开并关闭结算服务。
三、落实管理责任维护基金安全
强化医保部门的监管主体责任
医保部门将守护基金安全作为核心职责，重点加强医保经办机构协议签订履行、定点医药机构服务行为及医疗费用、参保人员基金使用的全流程监督，同时建立常态化、多层次长效监管机制。通过“日常检查+长效机制”双保障，确保每一分医保基金安全可控，让公众对“看病钱”的使用更放心。
压实定点医药机构自我管理责任
作为医保基金使用的“第一责任人”，定点医药机构需主动建立内部管理制度，明确专人负责医保工作，定期组织员工政策法规培训，常态化开展自查自纠，配合医保部门审核监督，从源头规范服务行为，确保基金合理规范使用。
加强部门协同联合监管
为守护大家的“救命钱”，广西医保新政正构建多方联手的监管网！医保部门将与纪检监察、卫生健康、市场监管、公安等部门紧密协作，通过“医保查违规、公安追刑责”的联动机制，开展联合检查与惩戒，让违规机构不敢“伸手”，共同筑牢医保基金安全防线。
推动社会监管常态化
广西医保新政推动社会监管常态化，鼓励市民成为基金守护人。
四、政策实施意义与展望
规范管理让医保基金更安全，服务更优质。广西医保新政通过严把入口关、健全管理机制等措施，将切实维护医保基金安全，保障参保人合法权益，提升服务管理水平，推动形成规范有序、公平竞争的医保服务市场，助力医疗保障事业高质量发展。
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