9月23日 医保新政：国家启动真实世界价值评价试点，2027年将全国推广！

重磅！ 国家医保局近日发布《关于开展真实世界医保综合价值评价试点工作的通知》，明确在北京、辽宁、江苏等 11个先行地区 启动试点，通过真实世界数据优化医保决策，推动医药行业高质量发展。试点工作将分三阶段推进，至2027年底形成全国统一的评价体系并推广。

一、四大原则构建评价体系

试点工作将坚持 “四个统一” 原则：

    统一规范
    ：国家统筹部署，地方探索实践，逐步形成全国标准；
    数据赋能
    ：以真实世界数据为核心，确保评价科学、客观、透明；
    全面综合
    ：覆盖医药全生命周期，从临床有效性、安全性、经济性等 多维度评估价值；
    实践应用
    ：强化结果转化，提升医保基金效率，赋能行业创新。

二、三阶段推进试点任务

1. 启动阶段（2025年底前）

    制定全国统一的技术路径和标准规范；
    治理定点医药机构临床数据，优先支持积极参与数据收集的机构；
    组建医疗、医保、统计等多学科专家团队。

2. 实践阶段（2026年）

    建设地方数据库，实现国家与地方数据共享；
    分领域开展评价任务，拓展药品、耗材、医疗服务等应用场景；
    2026年底前形成首批评价成果，纳入国家医保研究成果库。

3. 应用阶段（2027年）

    评价结果优先用于医保目录调整、集采、价格政策制定等决策；
    建立“标准-数据-评价-应用”全链条机制；
    遴选“可信评价点”，常态化承担国家医保决策支撑任务。

三、政策保障与未来展望

国家医保局将统筹试点工作，对先行地区实施动态管理。省级医保部门需提供政策、数据、人才等支持，试点地区则需强化组织领导和数据安全管理。

此次试点标志着我国医保评价从“基于临床试验”向“真实世界证据”的重要转型，未来将为 药品谈判、集采降价、医疗服务定价 等提供更科学的依据，最终惠及患者用药可及性与医保基金效能提升。