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湖南省医保局联合省卫健委发布《湖南省医保药品“双通道”单行支付管理办法》，新政将于2026年1月1日起实施。
一、什么是“双通道”药品
“双通道”指定点医院和定点药店两个渠道均可购买的高价医保药，主要为临床必需、疗效确切但价格较高的谈判药（如癌症、罕见病创新药）。纳入管理需满足三个条件：临床必需、疗效确切，适应症明确，价格较高。国家医保目录内协议期谈判药品，凡可在药店销售的均纳入管理。
二、哪些人可以享受这项福利
所有正常享受医保待遇的湖南参保人均可享受，包括职工医保和城乡居民医保参保人员。全省执行统一的药品目录和支付政策，各地不得自行调整。
三、报销比例多少 钱怎么算
“双通道”药品不设起付线，职工医保报销70%，居民医保报销60%。例：1万元癌症靶向药，职工自付3000元，居民自付4000元。
报销流程：先由基本医保统筹基金按比例支付，超年度支付限额后由大病保险支付（个人自付部分不纳入大病保险范围）。医疗救助对象可额外享受救助待遇。
药品价格执行“就低不就高”原则，实际售价低于国家谈判价的，按实际售价结算。
四、如何申请“双通道”待遇
住院患者无需额外申请，门诊及药店购药患者需申请资格，步骤如下：
医师开具证明：副高以上职称医师（部分地区可放宽至主治医师）签署《湖南省医疗保险“双通道”单行支付管理药品使用申请表》。
准备材料：身份证复印件、医保电子凭证或社保卡复印件、疾病诊断证明等医疗文书。
提交申请：通过医保APP、网站线上提交，或到参保地医保经办机构现场申请。
等待审核：医保部门在15个工作日内完成审核，通过后待遇有效期最长为两个自然年度。
异地就医可享受待遇：提前备案可在就医地定点医药机构直接结算；未联网机构可先自费垫付后回参保地报销。
五、药店买药有哪些新变化
新政实施后，定点零售药店将发生三大变化：
1. 覆盖范围扩大：每个市县区至少有一家定点药店，农村和偏远地区重点布局（可通过省医保局官网查询名单）。
2. 供应更有保障：药店须确保药品供应，注射制剂需配送到就诊医院，生产企业协助配送，严禁恶意断货。
3. 流程更规范：凭处方购药，单次处方量原则不超过30天，符合条件者可开具长期处方。
六、监管措施如何保障政策落地
新政明确严格监管措施：
医院不得拒配药品：不得以医保总额限制、药占比等理由拒配，须“应配尽配”，临时采购开通绿色通道。
药店不得高价销售：严格执行国家谈判价格，建立药品追溯制度。
医生处方终身追责：按适应症开具处方，虚假处方将依法处理，构成犯罪的追究刑事责任。
患者禁止倒卖药品：转卖药品、骗取医保基金将依法处理并纳入失信名单。
七、实施时间和注意事项
办法将于2026年1月1日起正式施行，有效期五年，原2021年版管理办法同时废止。
参保人注意事项：①关注目录更新，国家谈判药品协议到期可能调出；②按时申请待遇延期；③保存购药凭证，异地就医垫付报销需提供发票等材料。
新政破解了高价药“医院配不到、药店买不起”的难题，预计将使数十万长期使用高价药的患者受益。
原文如下：
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