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近日，国家公立医院改革的试点省份之一，昨日，安徽省首家公布了公立医院改革的方案。从4月1日起，安徽省将取消公立医院药品加成政策，取消15%的药品加成率，全省所有公立医院药品按省级药品采购限价销售，无采购限价的按备案采购价销售。
降低大型医用设备和超声检查价格，提高体现医护人员技术劳务价值的手术、治疗、护理及部分中医服务价格。逐步建立科学合理的补偿机制。
取消加成最大的问题是公立医院药品加成方面的损失如何弥补。2014年，浙江取消了出杭州以外的地市公立医疗机构的药品加成。最近，新一轮的招标中，浙江不同意降价就退出市场的强硬表态，还有，绍兴等市医院凶猛的二次议价让不少药企为之胆寒。现在此前一直在药品降价方面走在前列的安徽省又要取消药品加成了，药品未来的降价幅度、二次议价是否会更加凶猛呢？
这恐怕是要看其带量采购如何规定了，原因是为配合安徽公立医院取消药品加成，在药品方面的同步改革是实行联合带量采购。昨日，微信公众号安徽医药攻略的作者格局和微友们分享了安徽带量采购指导意见。
指导意见显示，安徽省各级公立医疗机构的药品遴选主要是从安徽省的基本用药目录中遴选，即限目录。这个基本用药目录是安徽省根据国家基药目录、新农合和城镇居民医保目录中挑选出来的。
带量采购的指导意见对于各级医院基本用药目录的使用比例进行了规定，三级医院要达到70%以上，县级医院80%，中心卫生院80%，村卫生室、乡镇卫生院和社区卫生中心等的使用比例要达到100%。
还需要注意的是，安徽省对于原研药、专利药等质量类型一的药品使用比例有规定，严控使用，其使用比例，按照上述三级医院、县级医院、中心卫生院、村卫生室和乡镇卫生院、社区卫生中心等分类，分别为不超过40%，30%，20%和纳入一体化管理统计。
此外，指导意见还规定，在保证质量、满足临床需求的情况下，各地可探索其它形式的带量采购办法，进一步降低药品价格，这无疑为医院二次议价开了口子。
据此，有分析认为，安徽的降价风暴也要来袭了，你准备好了吗？
附，安徽省带量采购指导意见文件。
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