两票制的执行正在覆盖越来越多的区域。事实上，截至目前，除了广西、北京暂未有任何信息透露出要进行两票制的意思，其它省份都或多或少已经透露要推行两票制。除了福建已在执行外，各省推进两票制情况如下：
附：关于全面巩固扩大县级公立医院综合改革工作的通知
各市（地）、县（市）人民政府（行署），省农垦总局、森工总局，省医改领导小组各成员单位，大庆石油管理局医疗集团：
根据中央、国家部署和省委、省政府安排，县级公立医院综合改革全面推开后，要巩固破除以药补医成果，深化县级公立医院体制机制改革，着力推进管理体制、运行机制、价格调整、人事编制、收入分配、医保支付等综合改革。现将全面巩固完善县级公立医院综合改革工作通知如下：
一、工作范围
全省63个县（市）域内各级各类公立医院，不论举办主体、隶属关系、医院层级、保障渠道等，全部参加公立医院改革，并完成本文件要求完成的各项工作任务。行业、部门等举办的公立医院，参照政府办公立医院工作任务推进各项改革。
二、工作任务
（一）制定并实施县域医疗卫生服务体系规划。明确县级公立医院床位规模、建设标准和设备配置标准，定期向社会公开规划执行情况。严禁县级公立医院自行举债建设和举债购置大型医用设备。对超规划建设或自行举债建设的，追究相关人员责任。
（二）组建县级公立医院管理委员会。履行政府办医职能，负责医院发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、院长选聘、运行监管、绩效考核等。
（三）落实公立医院自主权。落实县级公立医院人事管理权、副职推荐权、绩效工资内部分配权、年度预算执行权等经营管理自主权。
（四）巩固取消药品加成的改革成果。所有县级公立医院取消药品加成（中药饮片除外），同时，健全调整医疗服务价格、增加政府补助、改革医保支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。
（五）科学合理调整医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则和“腾空间、调结构、保衔接”的步骤，理顺医疗服务价格，基本医保予以有效衔接，确保医院合理收入不减少，患者整体负担不增加。
（六）合理核定县级公立医院编制总量。创新编制管理方式，实行编制备案制。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑，实行同岗同工同酬。
（七）推进基本医保支付方式改革。所有县级公立医院实行以按病种付费为主、多种付费方式相结合的复合医保支付方式改革，进一步扩大覆盖面。实行医保按病种付费的病种（病组）数不少于100个，覆盖40%以上的出院病例数。所有县级医院开展临床路径管理工作，临床路径病种不少于50个。
（八）严格控制医疗费用不合理增长。将控费目标分解到各县级公立医院，定期公示医疗费用增长情况。药占比（不含中药饮片）下降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费用下降到20元以下。实现县级公立医院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅下降，医疗服务收入（不含药品、耗材和大型设备检查收入）占业务收入比重提升，患者自付医疗费用占总医疗费用比例下降。
（九）压缩药品耗材水平。公立医院药品采购执行“两票制”，高值医用耗材按照省里要求统一集中采购。
（十）全面落实对公立医院的投入政策。落实同级政府对公立医院投入主体责任，在核定任务、核定收支基础上，建立同级政府对公立医院兜底保障机制；全面落实对县级公立医院符合规划的基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损，以及承担公共卫生任务和紧急救治、支农、支边公共服务等投入政策；要在原补助基础上增加投入，增加的政府投入要纳入预算管理。县级政府要调整财政支出结构，切实加大投入，不得挤占、截留、挪用中央和省里补助资金。
（十一）逐步化解债务。公立医院已贷款或集资购买的大型设备，符合规划的由县级政府回购。按照有关规定，逐步化解符合条件的县级公立医院长期债务。
（十二）同步推进养老保险制度改革。推进建立与现代医院管理制度相适应的公立医院养老保险制度，在岗人员全部纳入养老保险保障范围。将符合条件的离退休人员工资从公立医院剥离出来，按照有关政策落实。
（十三）合理确定薪酬水平。要根据有关规定，按照公立医院的功能定位、承担的任务、医务人员加班加点等实际情况，着力体现医务人员技术劳务价值，全面、合理核定公立医院任务与收支，确定公立医院绩效工资总量。允许绩效工资总量突破现在档案工资总量，具体比例由地方确定。完善绩效工资制度，公立医院人均院内年收入总额不能低于原收入水平，人员总费用（不含离退休人员）要占医院总支出的40%左右。
（十四）提高服务能力。全面推进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度建设，县域内就诊率提高到90%左右。
（十五）探索建立现代公立医院管理制度。推进县级公立医院去行政化，逐步取消医院的行政级别。
三、工作要求
一要加强组织领导。由党委或政府主要负责同志担任医改领导小组组长，充分发挥医改领导小组及其办公室的统筹协调作用。县（市）政府可参照福建省三明市成功做法，将医疗、医保、医药“三医”分管工作由一名领导负责，更加注重改革的系统性、整体性、协同性，统筹推进“三医”联动，推进医改深化，切实增强群众的获得感。行业、部门等举办的地处县域内的公立医院，要积极参加县级公立医院改革，主动将有关情况按照属地化原则报送当地有关部门。县（市）政府要切实承担起全行业、属地化管理职责，加强对行业、部门等举办的公立医院改革，加大指导与督导力度。
二要加强示范引领。省里在萝北县、同江市、方正县、泰来县开展县级公立医院综合改革示范工作，挖掘亮点、总结经验、凝练模式，形成可复制、可推广的典型经验。各市（地）要选择域内1-2县（市）开展示范工作。示范县（市）要有代表。示范县（市）要在已有改革基础上，进一步深化管理体制和运行机制改革，首先完成上述重点工作任务，为全省巩固完善县级公立医院综合改革提供借鉴。省直有关部门将适时以现场会等多种形式，总结推广示范经验。
三要加强分类指导。结合公立医院综合改革效果评价考核工作，总结排名靠前县（市）的改革经验并加以推广，将经过实践检验、可复制可推广的改革成果上升为全省政策和制度；对排名居中的县（市），加大改革推进力度，提质增效，结合本地实际完善政策措施，针对薄弱环节和领域，强化“三医”联动和改革的整体性、系统性和协同性，推动改革迈上新台阶；对排名靠后的县（市），重点加强指导和引导，补短进档，加强医改组织领导，主要负责同志要亲自协调推动，充实改革队伍，加强改革力量。各县（市）要制订任务和责任清单，具体到事、责任到人，打通政策落实的“最后一公里”。要创新工作方式方法，拓宽改革思路，实现“弯道超车”。
四要加强督导考核。要建立督促检查、考核问责机制，将县级公立医院综合改革推进情况纳入对各级政府的绩效考核。省、市（地）两级医改有关部门要定期开展督导检查，及时发现新经验、新亮点，主动掌握新情况、新问题，并向上级部门报告。省里将持续开展年度县级公立医院综合改革效果评价考核工作，对先进县（市）给予通报表彰，对落后县（市）给予通报批评并扣减中央和省级有关补助资金。根据2015年度考核评价结果，对于被扣减中央补助的县（市），同级财政要填平补齐，不得以此为依据扣减公立医院补助；对于得到奖励的县（市），要用于政府办公立医院改革，增加改革投入，不得挤占、挪用、截留，要按照规定及时拨付到公立医院。
请各市（地）、县（市）按照全行业、属地化管理原则，通知域内行业、部门等举办的公立医院及主管行业、部门相关人员参加培训，并做好会议通知记录。