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近日，辽宁省医疗保障局发布大连市《关于调整参保患者高值药品定点供药单位管理有关问题的通知》（大医保发〔2020〕96号），通知指出， 为解决选择固定的一家定点供药单位购药不方便，确保国家谈判抗癌药及时全面落地，方便参保患者就医购药，大连市医保局出台取消高值药品购药定点限制，凡是符合国家医保谈判高值药品用药资格的大连市基本医疗保险参保患者，不再固定一家定点单位供药，可选择统筹区域内所有高值药品定点供药单位就诊购药。
依通知要求，大连市医保局最终确定42家医药机构作为高值药品定点供药单位，采取即时供药和预约供药的方式向参保患者提供57种高值药品。
据9月份辽宁省医疗保障局发布的《全省57种国家谈判药等高值药品供应机构清单》，在42家医药机构中医保定点药店有大连德信行润德堂大药房有限公司、大连美罗大药房连锁有限公司联合路店、大连美罗大药房连锁有限公司西南路店、大连健安新药特药有限公司、国药控股大连有限公司新特药大药房。
在品种明细上，执行国家谈判药97中的57种，基本覆盖了大部分DTP市场主流的产品（不包含新上市）如曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、西妥昔单抗等罗氏三马以及司来帕格、麦格司他、马昔腾坦等罕见病用药。
和其他地方特药销售规定不同的是，辽宁省采取的是即时购药和预约购药两种模式进行销售。所谓即时购药，是指定点医药机构常备药品品种，患者立等可取；预约购药，是指定点医药机构与药品企业建立了临采机制，患者预约后可在规定工作日内获取药品。
至于即时购药和预约购药在定点药店如何分配，大部分还是取决于渠道以及覆盖人群。如57种国家谈判药品种，国药控股大连有限公司新特药大药房共有即时购药37种，预约购药1种；大连美罗大药房连锁有限公司西南路店有即时购药11种，预约购药14种。
 
备注：●为即时购药 ○预约购药
无独有偶，11月，中共云南省委、云南省人民政府发布《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，明确提出，到2025年，云南将基本完成医疗关键领域的改革任务，到2030年全面建成医疗保障制度体系。
对零售药店而言，实施意见指出推行定点零售药店承诺备案制，具体责任单位是省医保局，完成时限是2021年。
关于定点药店承诺（诚信）备案制，早在2007年，河北省人民政府发布《河北省城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法》管理办法第十八条也明确了推行定点零售药店诚信备案制度。
定点零售药店承诺备案制最近落地的是广西，2019年底南宁市医疗保障局发布《南宁市基本医疗保险定点医药机构准入实行新规》，新规有两个大的变化：
第一，时间调整缩短。如零售药店申报从原来每年2次调整为工作日时间均可进行材料受理，零售药店经营时间要求从原来的上年度取得经营许可缩短为取得经营许可即可。
第二，改变准入办法。零售药店准入办法从原来的“考核评估制”调整为“承诺备案制”。
不管是辽宁省提出的取消高值药品购药定点限制，还是云南省推行定点零售药店承诺备案制亦或广西的时间调整缩短、改变准入办法等都可以看出，医保定点药店准入门槛在逐步放宽，方便参保患者就医购药或成为未来趋势，独家定点优势或将逐步失去。
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