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Novartis Pharma Schweiz AG(瑞士) 来曲唑片2.5㎎*30片/盒未中选第三批国家集采，选择确认梯度降价30%后，价格适宜，继续销售，其或坐享上海“来曲唑片”5成的上海市场份额。
上海第三批国家组织药品集中采购和使用工作于2020年11月20日正式执行，就此小编以“来曲唑片”为例通过公开信息检索了上海第三批国采中选及非中选药品的价格变动情况。
一、第三批国家组织药品集中采购来曲唑片共两家中选，分别为江苏恒瑞医药股份有限公司和浙江海正药业有限公司，中标价分别为43.21元/2.5㎎*10片、85.88元/2.5㎎*30片。其中浙江海正药业有限公司中选上海市配送。
【截图来至上海阳光平台官网附件】
二、检索上海阳光平台发现，共显示3个厂家来曲唑片价格，分别为江苏恒瑞医药股份有限公司，参考采购价109.20元/2.5㎎*10片；诺华（Novartis Pharma）763.68元/2.5㎎*30片；浙江海正药业有限公司88.58元/2.5㎎*10片。检索同时显示上海近三个月恒瑞及诺华的来曲唑片有销售记录；中选上海配送的海正药业来曲唑片价格为国采中选价格，暂时没有采购记录。
【截图来至上海阳光平台官网附件】
三、诺华（Novartis Pharma）来曲唑口服常释剂型单片报价36.30元，大幅度超有效申报价9.528元280.982%而落标。
【截图来自新浪医药新闻2020-08-20】
（1）上海国采未中选的诺华（Novartis Pharma）来曲唑片（2.5㎎*30）原参考采购价1089.00元/2.5㎎*30片/盒，目前参考采购价显示763.68元/2.5㎎*30片/盒，对比梯度降幅为：29.87%≤30%。
【截图来至上海阳光平台官网】
（2）上海医保官网及阳光平台数据，显示Novartis Pharma Schweiz AG(瑞士) 来曲唑片2.5㎎*30片/盒，药品编码X0130500010010,商品名：弗隆。
【截图来至上海医保官网】
四、国采未总选，降幅30%分享50%市场
1、国家国采未中选药品规则:各地按有关工作要求，就购销协议、药品配送、质量检测、未中选药品价格调整、医保支付标准等事项发布相关文件。
【截图来至上海阳光平台官网附件】
2、上海地区未中选药品规则:采购未中选药品需按规定执行梯度降价价格或开展询价议价。对本市挂网的同通用名其它质量和疗效有保证且价格适宜的药品，医疗机构可以在优先采购中选药品的前提下选择使用。为减轻医疗机构与相关企业的议价工作量，对于同通用名未中选最高价药品，阳光平台将统一给采购过最高价药品的医疗机构推送企业确认的梯度降价价格并视作议价完成；企业未确认梯度降价价格的最高价药品，医疗机构需与生产企业议价成交，议价价格不超过参考采购价。其他未中选药品，市药事所通过阳光平台推送议价“红线”，实际采购价由生产企业和医疗机构按规定公开议价确定。——《关于执行第三批国家组织药品集中采购中选结果的工作提示（2）》
【截图来至上海阳光平台官网及附件】
3、上海梯度降价规则：《全国药品集中采购上海地区补充文件（GY-YD2020-1）》、《关于做好第二批全国药品集中采购本市未中选药品挂网议价工作的通知》沪药事药品〔2020〕21号
 
【截图来至上海阳光平台官网及附件】
4、依据上海采购未中选药品规则，可以复盘其参考采购价形成路径：
药品：Novartis Pharma Schweiz AG(瑞士) 来曲唑片2.5㎎*30片/盒。
参考价：原上海参考采购价1089.00元-原上海参考采购价1089.00元*30%=现上海参考采购价763.68元（为减轻医疗机构与相关企业的议价工作量，对于同通用名未中选最高价药品，阳光平台将统一给采购过最高价药品的医疗机构推送企业确认的梯度降价价格并视作议价完成——GY-YD2020-1）。
5、未中选降价后使用量可达210万片
国采第三批来曲唑片上海地区首年约定成交量：421.8085万片，而未中选的Novartis Pharma Schweiz AG(瑞士) 来曲唑片2.5㎎*30片/盒上海参考采购价1089.00元/盒，为上海未中选最高价药品，选择依据规则确认梯度降价30%，则可以不超过中选品种用量的比例来分享上海来曲唑片50%的市场。
【截图来至上海阳光平台官网附件】
【截图来至上海阳光平台官网附件】
（1）、按照价格适宜、不超过中选药品：421.8085万片*50%（≤中选药品用量）=210.9029万片；
（2）、按全国实际中选企业家数为2家，为首年约定采购量计算基数的60%——《全国药品集中采购文件 采购文件编号:GY-YD2020-1 》“如未中选的原研药及通过一致性评价仿制药企业主动降价至本市中选价以下的（含中选价），则对应中选药品完成约定采购量后，该未中选药品不受优先采购限制和相关考核影响时”：421.8085万片*（100-60）%=168.7234万片（很明显诺华并没有选择主动降价至本市中选价以下）
6、为佐证小编的这个推测，避免孤证难撑，小编又检索了Novartis Pharma Schweiz AG(瑞士) 来曲唑片2.5㎎*30片/盒在甘肃、江苏的未中选药品价格调整情况：挂网申报价均为763.68元/2.5㎎*30片/盒，这价格与未中选上海参考采购价一致，同样保留原平台交易。 而在宁夏的梯度降价则调整折算为794.94元/2.5㎎*30片/盒。
  
【以上三截图来至国家药管平台信息发布附件】
7、国采中选品种的降幅
【截图至上海市公共数据共享平台】
国采来曲唑片中选企业浙江海正药业的来曲唑片原上海中标价105.72元/2.5㎎*10片，则算成30片后中标价423.33元/盒，中标价85.88元，降幅79.71%。
五、综述
其它跨国药企的国采未中选药品价格调整情况小编未再收集整理，仅就Novartis Pharma Schweiz AG(瑞士) 来曲唑片2.5㎎*30片/盒未中选第三批国家集采来说，选择梯度降价30%后，价格适宜，继续销售，其或依旧坐享上海“来曲唑片”5成的上海市场份额（不超过中选品种用量），即使763.68元/盒的参考采购价自负比例上浮20%，就是全自费其坚定的拥趸者大有人在，这也就是为什么上海呼吁“相应的用药习惯”的原因。
【图片截至上海医保官网】
对比国企过评中选价格降幅79.71%，无疑跨国药企的高投弃标是一个非常聪明的行为，即从态度上参与支持了国家集采，又依规则从利益最大化上稳定了价格和市场。
《第三批带量采购多个产品降价超90% 外资原研药主动“陪跑”》阿斯利康的阿那曲唑、默沙东的地氯雷他定、罗氏的卡培他滨、礼来的奥氮平口崩片、GSK(葛兰素史克)的拉米夫定、诺华的来曲唑、辉瑞的舍曲林等品种，均报出了远超最高有效申报价的价格。同时，百时美施贵宝的阿哌沙班片、卡托普利片，勃林格殷格翰的盐酸氨溴索片，拜耳的盐酸环丙沙星片，安斯泰来的头孢地尼胶囊，礼来的头孢克洛胶囊这6个品种更是直接放弃了投标机会。——经济参考报.2020-08-26
唉！可怜国企与国企拼命厮杀时，外资药企却坐山观虎斗，最终依旧能分享大量的市场份额！可以预想在以后批次的带量采购中，如果此未中选药品“咸鱼翻身”规则依旧延续，中选过评药品疗效一致宣传再不到位，那么跨国药企连国采参与都不用参与了！
鹬蚌相争渔翁得利，这算什么事？
科普：来曲唑片，适应症为对绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗，此类患者雌激素或孕激素受体阳性或受体状态不明。对已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的、绝经后早期乳腺癌患者的辅助治疗，此类患者雌激素或孕激素受体阳性或受体状态不明。治疗绝经后、雌激素受体阳性孕激素受体阳性或受体状态不明的晚期乳腺癌患者，这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。
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