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医养结合发展指导意见出台，其中提出，推进“互联网+医疗健康”“互联网+护理服务”，增强社区医养结合服务能力；及时将符合条件的养老机构内设医疗卫生机构纳入医保定点管理；鼓励商业保险将老年人预防保健、健康管理、康复、护理等纳入保障范围。未来，慢病用药市场将迎来利好、长护险也将得到长足发展。
近日，经国务院批准，国家卫生健康委等11部门联合印发《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》，为推动医养结合高质量发展提供了重要指引。
“十四五”时期，我国人口老龄化程度进一步加深。截至2021年底，我国65岁及以上人口占总人口的14.2%。据中国人口与发展研究中心预测，到2025年，65岁及以上的人口将达到2.21亿。推进医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措，是积极应对人口老龄化、增强老年人获得感和满意度的重要途径。
近年来，我国医养结合政策不断完善，取得积极进展，但在政策支持、服务能力、人才建设等方面仍存在一些短板。
国家卫健委公布的数据显示，截至去年底，全国两证齐全的医养结合机构达6492家，共有床位175万个，养老机构以不同形式提供医疗服务的比例超过90%。不过，医养结合还存在供给不足、服务质量不高、成本高、专业人才缺乏等问，需要结合我国的文化传统和医疗卫生事业发展的实际逐步加以解决。此次意见的出台，正是为了破解医养结合中的难点堵点。
发展居家社区医养结合服务
《意见》要求，发展居家社区医养结合服务。一是积极提供居家医疗服务。例如，支持有条件的医疗卫生机构为居家失能(失智)、慢性病、高龄、残疾等行动不便或确有困难的老年人提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务；推进“互联网+医疗健康”“互联网+护理服务”，为有需求的老年人提供便利的居家医疗服务。
二是增强社区医养结合服务能力。例如，实施社区医养结合能力提升行动，有条件的社区卫生服务机构、乡镇卫生院等机构利用现有资源，内部改扩建一批社区(乡镇)医养结合服务设施。
清华大学万科公共卫生与健康学院常务副院长梁万年认为，伴随人口老龄化而来的是老年人健康和照护需求的增多。医养结合跨越了传统养老观念中只强调单一“养”的服务内涵，更加注重养老服务和医疗服务的融合。《意见》是对我国医养结合政策体系、服务体系、标准体系、人才体系、信息体系的进一步完善，更加明确了发展方向、定位及具体的实施路径，为我国医养结合稳步发展创造了良好的制度环境。
国务院发展研究中心研究员冯文猛认为，《意见》是在总结近些年我国快速推进的医养结合试点经验基础上，针对凸显的矛盾和未来发展趋势，以问题为导向作出的系统解答，为推动医养结合迈向高质量发展奠定了坚实的制度基础。
中共中央党校(国家行政学院)社会和生态文明教研部教授丁元竹认为，《意见》立足于我国实际，将居家社区医养结合工作放到了重要位置，符合我国老年人健康养老服务需求。居家养老与社区养老有机结合，养老服务与医疗服务有机结合，以及在此基础上开展家庭社区医养整体性服务建设，一方面，能够使老年人在自己熟悉的家庭和社区环境中与家人、邻里交往交流交融；另一方面，把医疗保障纳入家庭社区养老服务体系，可以使老年人得到及时有效的医疗服务。
推动机构开展医养结合服务
《意见》指出，推动机构深入开展医养结合服务。一是支持医疗卫生机构开展医养结合服务。例如，推动医疗卫生机构将上门医疗服务向养老机构拓展，为符合条件的入住养老机构的老年人提供家庭病床、上门巡诊等服务。二是提升养老机构医养结合服务能力。例如，支持养老机构、医疗卫生机构开展签约合作，为养老机构提供预约就诊绿色通道、上门巡诊等服务。
中国人民大学国家发展与战略研究院研究员、老年学研究所教授黄石松认为，实现医养结合高质量发展需要多方面努力，既要扩大社会力量办医，充分调动民营医疗卫生机构的积极性，发挥其机制灵活的优势，扩大医养结合服务的增量资源供给；也要给公立医疗卫生机构松绑，充分调动公立医疗卫生机构和医务人员的积极性，增强发展动力和活力，盘活医养结合存量资源。
国家卫生健康委卫生发展研究中心健康保障研究部研究员郝晓宁提出，家庭医生是医疗卫生机构设置家庭病床、开展居家医疗服务等各项工作的重要基础。《意见》提出，在做实老年人家庭医生签约服务的基础上，稳步提高失能(失智)、慢性病、高龄、残疾等行动不便或确有困难的老年人家庭医生签约服务覆盖率。
各地可在基本公共卫生服务基础上，基于老年人差异化健康需求，设计个性化家庭医生签约服务包，进一步做实老年人家庭医生签约服务覆盖率，提升老年人居家医疗服务可及性和获得感。鼓励医疗卫生机构为养老机构开展医养结合服务提供医疗支持，满足入住机构老年人的医养结合需求，根据入住老年人总体情况及健康状况，可提供家庭病床、上门巡诊、预约就诊绿色通道等服务。
完善支持政策，加强引才育才
《意见》指出，完善价格政策，加大保险支持，盘活土地资源，落实财税优惠。例如，公立医疗卫生机构为老年人等人群提供上门医疗服务，采取“医药服务价格+上门服务费”的方式收费；及时将符合条件的养老机构内设医疗卫生机构纳入医保定点管理；医疗卫生用地、社会福利用地可用于建设医养结合项目；落实有关税收优惠政策，支持社会力量提供多层次、多样化医养结合服务。
北京大学人口研究所所长陈功认为，《意见》突出了系统性、连续性和可持续性3个亮点，完善医养结合多维度支持体系，加强医养结合服务连续性，确保医养结合服务可持续性。《意见》进一步扩大了医养结合体系所包含的服务对象、服务供应主体与供应场域，为我国构建连续性“医—养—护”服务框架奠定了基础，以满足老年群体不断变化的医疗与长期照护需求。从本质上讲，老年群体的健康状况在照护缺口期内较为脆弱，“医—养—护”连续性服务体系填补了老年群体医疗与长期照护之间的缺口。
《意见》提出，多渠道引才育才，加强人才培养培训，引导医务人员从事医养结合服务。例如，加快推进医疗卫生与养老服务紧缺人才培养，将老年医学、护理、康复、全科等医学人才以及养老护理员、养老院院长、老年社会工作者等养老服务与管理人才纳入相关培训项目；根据公立医疗卫生机构开展医养结合服务情况，合理核定绩效工资总量。
郝晓宁认为，《意见》在强化家庭医生等医养结合人才队伍方面提出了一揽子措施，以创造更好的支持医养结合可持续发展的环境，如明确提出公立医疗卫生机构在内部绩效分配时，对完成居家医疗服务、医养结合签约等服务较好的医务人员给予倾斜。各地应结合工作实际，鼓励积极挖掘退休医务人员、二级三级医院医师等各类医务人员，充实家庭医生队伍，并通过对家庭医生进行老年医学科专业医师规范化培训等方式，加强家庭医生能力建设。
“医养结合”政策回顾
2022年2月21日，国务院关于印发“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划（国发〔2021〕35号），明确提出支持社会力量建设专业化、规模化、医养结合能力突出的养老机构，推动其在长期照护服务标准规范完善、专业人才培养储备等方面发挥示范引领作用。
推动养老机构与周边医疗卫生机构开展签约合作，做实合作机制和内容。到2025年，养老机构普遍具备医养结合能力。落实医师区域注册制度，鼓励医务人员到医养结合机构执业。
2021年11月18日，中共中央国务院下发关于加强新时代老龄工作的意见，提出要构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系和健康支撑体系，大力发展普惠型养老服务，促进资源均衡配置。
2025年年底前，每个县（市、区、旗）有1所以上具有医养结合功能的县级特困人员供养服务机构。支持医疗资源丰富地区的二级及以下医疗机构转型，开展康复、护理以及医养结合服务。鼓励医疗卫生机构与养老机构开展协议合作，进一步整合优化基层医疗卫生和养老资源，提供医疗救治、康复护理、生活照料等服务。
2021年9月27日，国务院关于印发中国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要的通知（国发〔2021〕16号），则提到:除了要保障妇女享有基本养老服务外，还要加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，大力发展普惠型养老服务。
2021年6月17日，国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知（国办发〔2021〕20号），则把推动老年健康服务体系建设，增加医养结合服务供给纳入其中。
2020年12月31日，国务院办公厅关于促进养老托育服务健康发展的意见（国办发〔2020〕52号），还指出深化医养有机结合，有效利用社区卫生服务机构、乡镇卫生院等基层医疗资源，开展社区医养结合能力提升行动。
2020年7月23日，国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务的通知（国办发〔2020〕25号），提出要制定医养结合机构管理指南，实施社区医养结合能力提升工程。
2019年11月，中共中央国务院印发《国家积极应对人口老龄化中长期规划》，明确提出打造高质量的为老服务和产品供给体系。健全以居家为基础、社区为依托、机构充分发展、医养有机结合的多层次养老服务体系，多渠道、多领域扩大适老产品和服务供给，提升产品和服务质量。
2019年7月15日，国务院关于实施健康中国行动的意见（国发〔2019〕13号），要求健全老年健康服务体系，完善居家和社区养老政策，推进医养结合，探索长期护理保险制度，打造老年宜居环境，实现健康老龄化。
2018年8月26日，国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知（国办发〔2018〕83号），也提出制定医养结合机构服务和管理指南。
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