国家医保局：近九成地区实现5种门诊慢特病费跨省直接结算

11月3日，国家医保局公布了全国医保跨省异地就医直接结算公共服务最新信息。截至2022年9月，我国86.9%的统筹地区（344个）已启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算工作，门诊费用跨省直接结算工作取得显著成效，跨省直接结算覆盖范围进一步扩大。

一、住院费用跨省直接结算运行稳定

截至9月底，全国住院费用跨省直接结算联网定点医疗机构数量为6.10万家。1月至9月，全国住院费用跨省直接结算423.80万人次，涉及医疗费用952.28亿元，基金支付561.16亿元，基金支付比例为58.9%。9月，全国住院费用跨省直接结算57.60万人次，涉及医疗费用130.43亿元，基金支付78.99亿元，环比分别减少7.5%、7.6%、5.9%，基金支付比例为60.6%；日均直接结算19200人次，次均医疗费用2.26万元，次均基金支付1.37万元。

二、门诊费用跨省直接结算工作取得显著成效

截至9月底，全国门诊费用跨省直接结算联网定点医疗机构7.61万家，定点零售药店21.02万家。1月至9月，全国门诊费用跨省直接结算2062.68万人次，涉及医疗费用49.67亿元，基金支付29.65亿元，基金支付比例为59.7%。9月，全国门诊费用跨省直接结算337.68万人次，涉及医疗费用8.28亿元，基金支付4.90亿元，环比分别增长5.3%、7.7%、9.1%，基金支付比例为59.2%；日均直接结算11.26万人次，次均医疗费用245.23元，次均基金支付145.12元。

三、国家医保服务平台APP异地就医结算相关查询功能进一步扩展

为方便参保人跨省异地就医直接结算5种门诊慢特病相关治疗费用，国家医保服务平台app新增跨省门诊慢特病告知书等查询功能。参保人可下载国家医保服务平台app，点击“异地备案”栏目，通过“异地就医更多查询”子栏目中“门慢特告知书”“门慢特资格”查询功能，了解自身具有的门诊慢特病认定资格和参保地门诊慢特病相关费用跨省直接结算政策、流程等内容。目前，5种门诊慢特病相关治疗费用跨省异地就医直接结算尚在试点阶段，如果在结算过程中遇到问题，参保人可咨询参保地经办服务热线。