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西部四省医改成绩单：
四川：在全国率先完成抗癌药省级专项采购，抗癌药平均降价15.18%；牵头建立8个省区的药品集采联动机制
陕西：县级医院药占比下降至30%以下，市级医院下降至26.5%以下，医院药品费用平均下降10%左右
青海：允许医联体内调剂使用中藏药制剂，将100种藏成药纳入基药目录
宁夏：近100家互联网企业入驻银川、中卫两个产业园，51家互联网公司取得《医疗机构执业许可证》
12月8日，国家卫健委召开“巡礼十三五”系列发布会，介绍“十三五”期间四川、陕西、青海、宁夏等综合医改试点省份医改典型经验。国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委体改司副司长薛海宁和上述四省卫健委相关负责人分别进行了介绍。
国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委体改司副司长薛海宁介绍说，四川、陕西、青海、宁夏四个省份位于中国西部，其卫生健康领域基础水平相对于其他综合医改试点省份来说比较薄弱，但是这4个省份深化医改的劲头和勇气也很足。
四省的医改重点主要体现在五个方面：持续强化医改的组织领导和推进机制；持续推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局；持续深化公立医院综合改革；持续提升基层医疗卫生服务能力；持续提高医疗保障水平和服务能力。
四川：在全国率先完成抗癌药省级专项采购，抗癌药平均降价15.18%；牵头建立8个省区的药品集采联动机制
四川省医改领导组秘书处副主任、省卫健委副主任宋世贵指出，四川全省625万贫困人口实现了基本医疗有保障，贫困患者县域内住院费用个人支付占比降到了8.05%。
截至2019年底，全省个人卫生支出占卫生总费用的比重从2015年的29.67%下降至27.87%，在人均卫生费用低于全国平均水平的情况下，实现了人均预期寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等主要居民健康指标优于全国平均水平。
具体来讲，有6个方面的做法：
一是构建分级诊疗服务模式。推动国家儿童区域医疗中心落户重庆四川，加快建设省医学中心和区域医疗中心，推进城市大医院向高、精、尖、优发展，提升县医院“服务主责”和基层“健康守门”的能力。全省建成各类医联体779个，组建家庭医生签约团队2.9万个，坚持运用医保支付政策来引导群众合理就医，全省县以内就诊率达到90%以上。
二是深化公立医院综合改革。全省所有公立医院取消药品和医用耗材加成，同步调整医疗服务价格，医疗服务收入占比提高到了42.53%。全面加强公立医院党的建设，推进现代医院管理制度建设，深化编制管理和薪酬制度改革。三级公立医院首次绩效考核位居全国第9位，西部前列。南充、成都、自贡三市和新津、石棉两县（区）公立医院改革工作受到了国务院办公厅的通报表扬。
三是推动全民医保提质增效。全省基本医保参保率达到了98%以上，大病保险实现全覆盖，医保政策范围内住院报销比例达到75%以上，住院费用实际报销比例达到62%。积极推行按病种收付费，DRGs付费改革试点，在紧密型县域医共体实施一个“总额付费、结余留用”的管理改革。大力推进患者异地住院、门诊及购药联网制度结算，医保管理服务更加便利惠民。
四是推进药品供应保障改革。全面实施公立医院药品集中分类采购，药品价格较上一轮采购下降了10.59%。全省可节约资金近40亿元，在全国率先完成抗癌药省级集中专项采购，抗癌药的平均降价15.18%。推进国家组织药品集中采购使用在全省扩围，首批25种药品平均降价达59%，牵头建立8个省区的药品集中带量采购联动机制，完善短缺药品供应保障机制，推动形成了以基本药物为主导的合理用药模式。
五是加强医药卫生综合监管。省、市、县三级卫生健康行政部门成立了医疗机构监督管理委员会，在全国创新建立医疗机构、医务人员和医疗行为的信息化监管机制，实行对医疗服务的实时、动态、全程监管，被评为“2019年度推进医改服务百姓健康十大新举措”之一。加强药品和医用耗材质量安全监管，深入开展打击欺诈骗保医保基金的专项行动。
六是实施健康精准扶贫攻坚，创新开展医疗救助扶持、公共卫生保障、医疗能力提升、卫生人才培植、生育秩序整治这五大行动，建立基本医保、大病医保、民政医疗救助、疾病应急救助、医药爱心扶贫基金等“两保三救助三基金”的保障政策，全面消除了贫困地区基层医疗卫生机构和人员的“空白点”。全省625万贫困人口实现了基本医疗有保障，贫困患者县域内住院费用个人支付占比降到了8.05%，群众因病致贫返贫得到了有效遏制。
陕西：县级医院药占比下降至30%以下，市级医院下降至26.5%以下，医院药品费用平均下降10%左右
陕西省医改领导小组秘书处副主任、省卫健委副主任杨联昌介绍说，“十三五”陕西全省综合医改试点工作有几大亮点。
总药师制度试点持续推进。2016年，陕西省首次提出“二级及以上医院设立总药剂师，发挥药剂师的用药指导作用，规范医生处方行为，保障群众用药安全”。据杨联昌介绍，宝鸡市率先试点显示，县级综合医院药占比下降至30%以下，市级医院下降至26.5%以下。
试点前后，医院药品费用平均下降10%左右。2018年，总药师试点由宝鸡市扩大到榆林市、西安市、安康市，试点医院由10家扩大到51家。
城市医疗集团网格化布局加快形成、紧密型县域医共体建设全面覆盖。例如西安市莲湖区，就将全区9个街办区域划分为管理片区、131个社区划分为管理网格，科学核定各网格承担的家庭医生签约和公共卫生服务项目，一、二、三级医院及基层医疗机构入网进格，实现了不同层级卫生健康资源供给与群众需求的精准对应。
而宝鸡市眉县则将3个医共体和县疾控中心进行整合，构建“管理、责任、服务、利益”四位一体的健康共同体总院，着力放权赋能管理提升质量，医疗卫生和健康保健服务能力得到大幅提升。
青海：允许医联体内调剂使用中藏药制剂，将100种藏成药纳入基药目录
青海省医改领导小组秘书处副主任、省卫生健康委副主任厍启录介绍说，新一轮医改实施以来，医疗卫生累计投入945.81亿元，年均增长15.6%，人均预期寿命从2015年的71.7岁提高到2019年的73.12岁。2019年，全省卫生费用占GDP的比重提高到11.97%，居民个人卫生费用支出占比下降到24.90%。
厍启录介绍说，在新医改期间，青海省除了着力构建整合型医疗卫生服务体系、着力推进公立医院高质量发展、着力提高医疗保障水平、着力提升边远地区医疗服务能力以外，还把握着重点，着力发挥中藏医药特色优势。
据悉，青海省全省公立中藏医医院42所，占全省公立医院总数的39.3%；病床6235张（其中民族医院3365张），占全省公立医院床位总数的24.1%。建成中藏医馆437个，基层医疗卫生机构中藏医馆覆盖率达到100%，社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供中藏医药服务率分别达到100%、97.1%。
厍启录指出，青海省还将城乡居民在中藏医定点医疗机构政策范围内的住院报销比例提高5%，允许医联体内调剂使用中藏药制剂，动态调整中藏医医疗服务项目683项，将100种藏成药纳入基本药物目录，达到785种，进一步满足基层用药需求，筑牢了覆盖全省的中藏医药健康保障网。
宁夏：近100家互联网企业入驻银川、中卫两个产业园，51家互联网公司取得《医疗机构执业许可证》
宁夏医改领导小组秘书处副主任、自治区卫健委副主任宋晨阳介绍说，“十三五”以来，自治区党委政府制定出台了《宁夏回族自治区“十三五”深化医药卫生体制改革规划》及一系列相关配套政策，推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管五项制度建设，较好地完成了“十三五”期间医改各项目标任务。
宋晨阳表示，全力推进“互联网+医疗健康”示范区建设是宁夏医改工作的亮点之一。宁夏运用“互联网+”建成了覆盖全区的居民健康档案和基层卫生信息管理系统，向基层患者提供慢病管理、健康科普教育“线上”服务，开展“线上+线下”家庭医生签约服务，在全区二级以上医疗机构全面启用电子健康码，推行智能分诊、在线问诊。
此外，宁夏完成区域卫生平台信息化数据中心建设，并初步建成“卫生云”全民健康信息平台，建立了“国家、自治区、市、县、乡”五级远程医疗服务体系，实现了远程会诊、远程影像、远程B超、远程心电、远程病理等应用。
搭建全区互联网医院，提供一体化的“互联网+医疗健康”应用服务。在宁夏备案注册全国医师已达6.4万名，累计接诊服务宁夏患者2.35万例，邀请北上广等地专家接诊近5千例。
宋晨阳介绍说，宁夏在中卫市创建国家级健康医疗大数据中心、在银川市创建互联网医疗健康应用产业园。目前已有近100家互联网企业入驻银川、中卫两个产业园，已有51家互联网公司取得了《医疗机构执业许可证》。在西非贝宁建立两个远程心电诊断中心，积极推进与“一带一路”沿线等国家基于“互联网+医疗健康”的合作共赢。
在完善支持政策方面，宁夏基于“互联网+医疗健康”实施“一站式”平台结算，让群众不出远门就可享受到与国内一线城市同等的优质医疗专家资源。建成了“互联网医院在线监管平台”，强化医疗质量规范有序。同时还制定了第一批“互联网+”医疗服务项目试行价格和医保支付等政策。
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