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近日，甘肃省卫健委发布《关于印发甘肃省抗菌药物临床应用分级管理目录（2021版）的通知》）以下简称《目录》。
抗菌药物目录对基层有新要求
众所周知，不同资质的医生药物使用权限也不同，通常我们所说的抗菌药物级别，可分为特殊使用级抗菌药物、限制使用级抗菌药物和非限制使用级抗菌药物。
特殊使用级抗菌药物：具有高级专业技术职务任职资格的医师可使用。
限制使用级抗菌药物：具有中级以上专业技术职务任职资格的医师可使用。
非限制使用级抗菌药物：具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生可使用。
在新版《目录》中，不仅要求医生按职称使用抗菌药物，还要求各医疗机构要结合以基本药物为主导的“1+X”（“1”为国家基本药物目录，“X”为非基本药物）用药模式，根据临床并结合目录及时进行调整。
《目录》提到，所列药物均为治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
此外，还特别强调，各医疗机构可依据具体情况上调本单位抗菌药物管理级别，但禁止下调管理级别。
基层医生注意！这些药慎用、禁用
对比旧版，新版《目录》增补和修改了不少。
总数从143种减少至128种，常见的广谱青霉素羧苄西林以及普鲁卡因青霉素等都从目录中移除了，可以猜测，经过这么多年的临床试验以及飞速发展的医学研究，在用药安全方面，不少抗菌药物都有了改善。
不过，虽然总数减少了，但种类从23类细化成25类，尤其是头孢菌素类复方制剂，常见的头孢噻肟、头孢哌酮等都划分为特殊级别类的抗菌药物。不难看出，在抗菌药物的分级管理上，将会越来越细致化，规范化。
此外，依托红霉素新增为非限制级、左奥硝唑由非限制级升级为特殊级，基层医生们一定要谨慎使用，切勿用错，避免违规。
如果特殊情况下，因治疗需要使用处方权以上的抗菌药物时，须按“特殊使用级”管理，报省卫生健康委及当地卫生健康行政部门备案。
2021版《目录》已于5月1日开始施行，更新如下，供大家参考。
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