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未参与「国谈竞价」的品种,江苏明确其编码、挂网方式

来源:江苏省医疗保障局  发布日期:2023/4/12 10:23:55

各省都在明确未参与「国谈竞价」品种的身份属性,综合而言,主要是理顺挂网价与医保支付标、全国最低价之间的关系。

4月11日,江苏省医保局下发《关于明确国谈竞价药品挂网和“双通道”管理有关事项的通知》,明确了国谈竞价品种几种情况下的挂网价格及其编码确定(GTJJ),以及竞品品种双通道管理办法。

江苏的思路是,在国谈竞价药品同通用下的各家品种,不管是否参与过国谈报价,也不管当时报价高于还是低于确定的医保支付标准,只要在江苏申报价格不高于当时的报价或支付标准,都能以国谈竞价品种挂网。

但如果不具备这些条件,虽然是国谈竞价药品同通用名的品种,但只能以普通产品的省份申请挂网,没有国谈药物的待遇。

《通知》对国谈竞价品种分为几种情况:

参与国谈,且报价不高于支付标准的产品:申报挂网价不高于国谈报价及各省级平台现执行挂网价。可在江苏挂网,并标注国谈竞价编码(GTJJ);

参与国谈,但报价高于支付标准的产品,其申报挂网价不高于报价及各省级平台现执行挂网价,且议价上限不高于支付标准。可在江苏挂网,并标注国谈竞价编码(GTJJ);

未参加国谈报价,但其申报挂网价不高于支付标准及各省级平台现执行挂网价。可在江苏挂网,并标注国谈竞价编码(GTJJ);

除了上述三种情况之外的国谈竞价药品通用名产品,按阳光采购政策规定申报挂网,不标注国谈竞价编码(GTJJ)。

也就是说,不管参与还是未参与国谈竞价报价,只要申报的挂网价不超过支付标准及各省现行挂网价的,江苏都可以挂网,并标准编码(GTJJ)。但未参与报价,申报的价格还高于这条线,那么该品种不按国谈竞品身份,而是普通产品身份申报挂网,也没有国谈竞价编码(GTJJ)。

这直接影响了产品是否纳入双通道管理范围。《通知》紧接着指出:

国谈竞价药品同通用名下产品,其挂网价或议价上限不高于支付标准的,纳入“双通道”管理范围。鼓励医保定点医疗机构优先选用竞价药品通用名下价格不高于支付标准的品种。

国谈竞价品种的属性问题,各省都有不同的政策。未报价的竞品品种,在河北采用全国最低价挂网;山东更加简单直接,将未参与竞价报价,挂网价格高于竞价最高报价的9个品种,标识为挂网药品,不再具有国谈待遇。参考前文:国谈竞价未报价,还算国谈品种吗?山东调整竞价品种标识引发的思考

如果不视同为国谈竞价的品种,进院后不再享受各类优惠鼓励政策,比如可以突破一品两规的限制,不占药占比、不纳入次均费用考核等等,连双通道待遇也被剥夺了。

据河北省医药器械采购中心公布的情况,有33个品种未参加国谈竞价的报价,如下表所示:

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